SOBRE A SYNTHESE DO MECI1ANISMO DO PARTO NATURAL 



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por Cazeaux, nos seguintes terraos: tO piano anterior do feto vem sempre por-se 



cm relacao com as partes anleriores da bacia, cjualquer que tenha sido a sua re- 

 lacao primitive/,. » 



Qual e a causa d'este phenomcno?Eu creio que a conversao das posicoes 

 dorso-posteriores da apresentagao pelvica cm dorso-antoriores ; a nao existencia 

 das posicoes sacro-pubicas: a predileccao que as partes apresentadas teem pelos 

 diametros obliquos, nao so no comeco, mas durante todo o trabalho do parto; 

 e a frequencia da obliquidade dircita do utero, tudo sc explica pela forma, si- 

 tuacao e lubricidadc da superficie do angulo sacro-vertebral. Julgo tao difflcil 

 conservar por muito tempo o occiput ou a rcgiiio dorsal do feto em contacto 

 com o promontorio, como fixar uma bola do bilhar sobro outra. 



Ora, nas posicoes dorso-posteriores, a attitude do feto desde o comeco do 

 trabalho 6 tal que o (torso, que esta voltado para o lado do sacro da mae, e 

 convexo, nao so no senlido transversal, mas no longitudinal, por causa da exa- 

 gerada flexao a que as contracgoes uterinas o obrigam. Pelo contrario, a face 

 thoracoabdominal anterior e as lateraes, teem depressoes onde facilmente so 

 accommoda o angulo sacro-vertebral, quando se relaxam as flbras do utero. 

 Durante as contraccoes uterinas as duas superficies convexas cstao applicadas 

 uma contra a outra, porque o feto nao pode mover-so em consequencia das 

 parodes do utero estarem fortemente applicadas sobre elle; mas logo que a 

 contracQao cessa, a parte movel (dorso do feto), auxiliada pelo liquido amnio- 

 tico e substancia sebacea, e impellida para os lados da pelve ate encontrar a 

 superficie antero-lateral, que pela sua forma semi-circular 6 apta para a rece- 

 ber 3 e ahi se accommoda. As cavidades antero-lateraes do feto recebem tam- 

 bem a proeminencia sacra. 



Quanto a rotacao do dorso para a parte anterior durante o 5.° tempo, essa 

 depende da rotacao interna da cabeca, que procura accommodar a superficie 

 convexa, representada pela fronte e face, a concavidade do sacro, cm quanto a 

 superficie posterior quasi recta, durante a flexao completa e representada pelo 

 occiput e mica, se ajusta a symphyse dos pubis. 



Para evitar ropeticoes nao descrevo a 3." e 4. a posicao dos AA., ou a l. a 

 e 2." do quadril direito da minha classificacao. Observa-se n'estas, mutatis mu- 

 tandis, o mesmo mechanismo que nas do quadril esquerdo. E sempre o tro- 

 chanter direito que esta cm contacto com a extremidade anterior dos diametros 

 obliquos; e elle que roda d'ahi para a arcada pubica; e elle que sc fixa na 

 mesma arcada e primeiro se desembaraca; c fmalmcnte e elle quo no 5.° tempo 

 roda para a coxa do mesmo lado a que pcrtence o osso iliaco, com que esteve 

 em contacto. 



Logo e o trochanter, e nao o sacro, que se deveUomar como ponto de re- 

 ferenda nas apresentacoes de quadris, quod erat demonstrandum. 



