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DA PROPYLAMINA, TRIMETHYLAMINA 



No rheumatismo sub-agudo a propylamina (ou a trimethylamina ou os 

 chlorhydratos d'estas duas bases) e bom medicamento; mas a sua virtude cu- 

 rativa nao e tao bem accentuada como no rheumatismo agudo; e menos deci- 

 siva, menos efficaz. 



No rheumatismo chronico o tratamento trimethylamico esta longe de me- 

 recer a reputacao que justamente adquiriu no sub-agudo e mais ainda no agu- 

 do; Nao deve porem maravilhar-nos este facto, que se verifica com os outros 

 meios therapeuticos; ha rheumatismos mais ou menos refractarios aquelle como 

 a estes. 



I) — Rheumatismo complicado: indicacoes e contraindicacoes. — As complica- 

 cies agudas, febris, do coragao, cerebro e pulmoes,. longe de contraindicar. 

 justificam, abonam o emprego da propylamina e sects synergicos, visto que 

 estes sao medicamentos hypothermenisantes, sedativos da innervacao e da cir- 

 culacao. 



a,—Af[eccoes cardiacas chronicas. — Mas quando o rheumatismo se enxerla 

 em um individuo affectado de lesao do coragao, de stenose e insufficiencia dos 

 orificios e valvulas, por exemplo, tem egual applicacao o tratamento propyla- 



mico? 



A este respeito sao completamente omissos os praticos que teem escri- 

 pto sobre a propylamina e seus derivados ; pelo menos nenhuma indicagao en- 

 contramos a este respeito. que vamos expor e pois o resultado da nossa 

 pratica, fundada no conhecimento da accao do medicamento. 



As dilatacoes simples do coragao, as hypertrophias simples e excentricas, 

 a insufficiencia mitral e tricuspida, a hypcrcardiocinesia e a endopericardite 

 nao contra-indicam o tratamento propylamico, o qual, pelo contrario, pode 

 mesmo ser util n'estes estados. Mas deve haver o cuidado de nao protrahir, 

 insistir muito n'aquelle tratamento, para nao romper o equilibrio da circulacao, 

 que deve ser attentamente vigiado pelo clinico. Quando o rheumatismo for fe- 

 bril nao havera receio de reiteracao abusiva da propylamina. Ao tacto medico, 

 que se adquire e aperfeicoa com a pratica aturada e ajuizada, pertence a apre- 

 ciacao rigorosa dos casos clinicos. 



A atrophia, a degeneragao gordurosa, a ectasia com adelgacamento, o der- 

 ramamento pericardiaco, a hyposystolia ou dyscinesia, os apertos dos orificios, 

 a insufficiencia aortica e pulmonar, contra-indicam, em geral, o tratamento pro- 

 pylamico, sobretudo quando este for duradouro. Todavia, quando o rheuma- 

 tismo for agudo (febril), e houver toda a vigilancia na apreciagao do equili- 

 brio circulatorio, pode o tratamento pela propylamina ser empregado. 



Os motivos d'estas indicacoes e contraindicacoes decorrem da accao phy- 

 siologica da propylamina e seus derivados e da physiologia pathologica das 

 doengas cardiacas. A observacao clinica, que e a pedra de toque pela qual af- 



