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LA BRIÈVETÉ PRIMITIVE DE L'ŒSOPHAGE 



ET L'EGTOPIE INTRA-THORAGIQUE DE L'ESTOMAC ET DU FOIE 

 par Etienne RABAUD 



Sous le nom de « hernie diaphragraatique congénitale », on dé- 

 signe actuellement un ensemble d'anomalies qui ont pour caractère com- 

 mun le passage apparent ou réel de divers viscères abdominaux dans 

 l'une ou l'autre des cavités thoraciques. Rien ne révèle, à l'extérieur, 

 ces dispositions insolites ; mais elles frappent immédiatement, dès 

 que l'on ouvre la paroi du corps; elles frappent d'autant plus, que, 

 chez un très grand nombre d'individus, c'est un lobe hépatique vo- 

 lumineux qui occiipe la majeure partie du thorax. 



Ces « hernies diaphragmatiques » ont fait l'objet de quelques tra- 

 vaux d'ensemble — thèses médicales pour la plupart — dont le prin- 

 cipal mérite est de fournir un relevé assez complet des observations 

 éparses. D'une façon générale, les auteurs s'en tiennent aux faits les 

 plus saillants ; ils examinent attentivement et décrivent minu- 

 tieusement la forme et les dimensions de l'ouverture diaphragma- 

 tique, tandis qu'ils n'accordent qu'une simple mention aux organes 

 déplacés. Sans s'arrêter spécialement sur aucun de ces derniers, ils 

 cherchent à établir la fréquence ou la rareté de leurs déplacements. 

 Est-il d'ailleurs nécessaire de procéder autrement ? puisque, suivant 

 eux, il y a « hernie », déplacement réel des viscères, ces viscères se 

 disposent évidemment au hasard, sans déterminisme précis. 



Dans un précédent mémoire concernant un cas de ce genre S j'é- 

 mettais l'opinion que l'étiquette de « hernie diaphragmatique » 

 s'appliquait probablement à un ensemble assez hétérogène; j'étais 

 conduit à penser qu'il fallait reprendre, en l'adaptant aux acquisitions 

 récentes, la théorie fort délaissée de Gruveilheir, qui, renversant les 

 termes de la proposition, voyait dans la prétendue perforation du 

 diaphragme, non pas un phénomène de rupture consécutive à la pres- 

 sion des viscères refoulés de bas en haut par une force hypothé- 

 tique, mais un phénomène de non-formation résultant d'un chan- 



1. Etienne Rabaud, Ectopie intra-thoracique des viscères abdominaux par 

 brièveté primitive de l'œsophage {Société d'obstétrique de Paris, juin 1903). 



