440 LA BRIÈVETÉ PRIMITIVE DE l'œSOPHAGE 



et sa face inférieure, postérieure ; le lobe gauche a effectué le même 

 mouvement, et en outre il s'est redressé de bas en haut en tournant 

 sur sa base, de telle sorte que son axe longitudinal est devenu perpen- 

 diculaire à l'axe longitudinal du lobe droit. Au demeurant, il n'y a là 

 qu'une forme de langage ; rien ne permet de supposer que le foie ait 

 primitivement occupé sa situation habituelle, pour en acquérir secon- 

 dairement une autre. Aucune trace de glissement, de tiraillement, de 

 déchirure ne révèle l'action d'une force extérieure qui aurait 

 déterminé les dispositions observées. Suivant toutes probabilités, ces 

 dispositions sont primitives i elles ont été acquises au fur et à mesure 

 que la masse hépatique se développait. C'est là un point fort impor- 

 tant, que nous devons retenir dès maintenant. 



Notons enfin, que du bord postéro-supérieur se détachent deux petits 

 lobules, dont l'un refoule le diaphragme à droite, dont l'autre s'en- 

 gage au-dessous de l'estomac, ce dernier étant compris, comme nous 

 le verrons, entre le lobe thoracique et le lobule aberrant. 



Diaphragme. — Aux dispositions du foie sont liées celles du dia- 

 phragme. De même que le foie occupe à droite sa place normale, de 

 même le muscle possède de ce côté ses attaches, ses dimensions, son 

 épaisseur normales ; il revêt la face antéro-supérieure de la glande hépa- 

 tique. — A gauche, au contraire, le diaphragme présente une large 

 solution de continuité qui livre passage au lobe intra-thoracique. 

 Cependant, le tissu musculaire ne fait pas entièrement défaut; il est 

 simplement réduit à une bande charnue qui s'attache sur la face 

 interne des côtes à partirdu sternum et va s'amincissant vers la gauche, 

 pour se terminer sur la paroi costo-latérale. Cette lame triangulaire cor- 

 respond aux 2/3 du pourtour diaphragmatique antéro-latéral gauche ; 

 elle présente ceci de particulier qu'elle s'insinue et se dissimule pres- 

 que complètement entre les deux lobes du foie, dans un sillon profond 

 de la substance hépatique ; on peut alors dire, suivant une expression 

 fort usitée en l'occasion, que le foie est « à cheval sur le diaphragme. » 

 La glande et la lame musculaire ne contractent entre elles aucune 

 adhérence ; le bord musculaire libre qui se trouve au contact du 

 tissu hépatique a la forme d'un bourrelet peu épais, non cicatriciel, 

 de contours réguliers. 



La paroi postérieure du thorax ne présente aucune trace de dia- 

 phragme. Cependant, les deux piliers, droit et gauche, existent nette- 

 ment ; c'est entre eux que s'insinue le lobule supplémentaire du 

 foie, qui va, d'autre part, comprimer la partie droite du diaphragme, 

 au voisinage du médiastin. L'absence de cloison diaphragmatique 



