LA BRIÈVETÉ PRIMITIVE DE l'œSOPHAGE 149 



coïncidence, sur laquelle on ne songerait même pas à s'arrêter, si les 

 théories les plus bizarres ne trouvaient des défenseurs d'autant plus 

 ardents, qu'ils ignorent davantage les faits fondamentaux de la biologie 

 générale. 



Théorie mécanique. — Les vues de Jules Guérin peuvent, d'ailleurs, 

 se rattacher à la théorie mécanique. D'après celle-ci, l'estomac, le foie, 

 les anses intestinales ont été chassés de leurs situations respectives 

 sous l'action d'une poussée quelconque. Si cette poussée est une 

 réalité, elle peut fort bien résulter d'une contraction déterminée par 

 une excitation du système nerveux. Dans ce cas, l'altération de celui-ci 

 ne serait plus qu'un agent pouvant avoir toute une série d'équivalents. 



Nous ne nions pas l'existence de véritables hernies diaphragmati- 

 ques.Ces hernies se produisent chez l'adulte et, sans être très fréquentes, 

 elles sontbien connues (*).Rien ne s'oppose, théoriquement, à ce qu'il 

 s'en produise également chez le fœtus. Mais les dispositions que nous 

 avons observées et celles que révèlent les relations renfermant des don- 

 nées un peu précises ne paraissent nullement répondre à un mécanisme 

 de ce genre. Tous les cas, sans doute, ne relèvent pas de processus 

 identiques; néammoins il semble incontestable qu'une hernie ne pour- 

 rait se produire sans laisser après elle des traces non équivoques. Ces 

 traces, —plissements, tiraillements, déformation s ou déchirures,— nous 

 ne les rencontrons sous aucune forme. S'il est vrai que le diaphragme 

 présente une solution de continuité, celle-ci est d'une régularité vrai- 

 ment remarquable pour être le résultat d'une rupture. Dira-t-on que 

 les lambeaux de l'orifice herniaire ont été secondairement résorbés, 

 que les bords de l'orifice se sont régularisés sous l'influence d'un pro- 

 cessus de réparation et sous l'action compressive des organes hernies? 

 Mais alors nous retrouverions la marque de cette réparation, à la fois 

 sous la forme de brides cicatricielles et d'adhérences solides entre le 

 muscle réparé et les organes au contact desquels il se trouve. Rien 

 de cela n'existe. Le diaphragme est incomplet, mais la structure des 

 parties qui se sont constituées est entièrement musculaire. 



Et l'on avancerait à tort que la production de processus cicatriciels 

 est incompatible avec des tissus jeunes, en état de multiplication cons- 

 tante. Outre qu'il serait facile d'opposer à une telle afïirmation les 

 faits indéniables et bien connus de brides et d'adhérences interve- 

 nant chez le fœtus, nous pourrions rappeler encore que le tissu cicatri- 



(1) Blum et Ombredanne.— Hernies diaphragmatiques d'origine traumatique. 

 — Archives générales de médecine, 1896. 



V. Hauger. — Sur un cas de hernie diaphragmatique étranglée. — La Loire 

 médicale, 13 mai 190.3. 



