LA BRIÈVETÉ PRIMITIVE DE l'œSOPHAGE 155 



mal ». L'œsophage traverse donc la ligne médiane et parcourt un 

 certain trajet à gauche ; de plus sa brièveté est plus accusée encore 

 que dans le cas actuel et c'est très haut, au niveau de la deuxième 

 côte gauche, presque au milieu de la cavité thoracique, que se trouve 

 le cardia. 



Ces variations de l'œsophage sont évidemment tout à fait secondaires 

 par rapporta sa brièveté même; néammoins, rapprochées des disposi- 

 tions du septum diaphragmatique gauche, elles permettent de compren- 

 dre ces dernières. L'identité des deux formations parait évidente : dans 

 un cas, le septum a une étendue très restreinte, il ne recouvre rien et 

 passerait inaperçu au cours d'une autopsie hâtive ; dans le second 

 cas, il est d'une étendue plus grande, il revêt le foie et prend alors la 

 valeur d'un « sac ». De part et d'autre l'origine est la même, c'est un 

 fragment du diaphragme bridé par l'œsophage. Cela nous montre le 

 peu d'importance qu'il faut accorder aux distinctions établies entre les 

 (( hernies avec sac » et les « hernies sans sac ». En l'espèce, tout dépend, 

 non pas du moment où s'est produite la soi-disant hernie, mais de la 

 longueur et de la situation de l'œsophage au moment où est intervenu 

 le processus d'arrêt. Large ou étroit, le septum n'a pas été refoulé 

 par le foie, il occupe une situation primitive. 



Ce qui devient tout à fait insignifiant, c'est l'existence ou l'absence 

 d'une bande diaphragmatique antérieure conservant ses insertions 

 normales. Cette formation dépend probablement, sinon du volume de 

 la masse hépatique, du moins de la situation qu'elle acquiert. De 

 toutes façons, la bande musculaire antérieure n'a et ne peut avoir 

 aucune signification : dans deux cas parfaitement comparables, l'un 

 présente cette bande et l'autre en est dépourvu. 



III 

 Actions corrélatives et effets mécaniques. 



Ainsi, le mécanisme se précise. Dores et déjà nous pouvons affirmer 

 que nous sommes en présence non d'une hernie, mais d'une ectopie. 

 Mais, ectopie peut signifier, soit qu'un organe s'est formé en une place 

 différente de sa place normale, soit qu'ayant apparu en sa situation 

 habituelle, mais devant, au cours de l'ontogenèse, venir occuper une 

 situation différente, il est resté où il était. Les deux processus sont 

 tout à fait distincts : l'un est primitif, l'autre consécutif. 



L'ectopie de l'estomac est une ectopie consécutive ; elle n'a et ne 



