158 LA BRIÈVETÉ PRIMITIVE DE l'œSOPHAGE 



plèteraent défaut sur les variations corrélatives entre les dispositions de 

 l'estomac et celles du foie, s'ajoutant à nos deux observations précises, 

 ces chiffres sont concluants. Dès lors, l'émigration du foie dans le tho- 

 rax gauche devient très claire : elle ne dépend pas d'une action méca- 

 nique secondaire, elle n'est pas déterminée par l'existence d'un 

 orifice béant ; elle résulte d'un entraînement, d'une sorte d'attraction 

 exercée par l'estomac. Sans doute, nous ignorons la nature des liens 

 invisibles qui unissent ainsi deux organes ' ; sur l'existence même de 

 ces liens, il n'est plus permis, aujourd'hui, d'émettre le moindre 

 doute. Ces liens, certes, ne sont point indestructibles; s'ils entrent en 

 jeu au cours de l'ontogenèse normale, s'ils persistent fréquemment dans 

 les ontogenèses anormales, ils peuvent cependant être brisés : divers faits 

 le démontrent amplement. Mais il suffit que ces liens existent, pour 

 que nous ayons le droit de faire fonds sur eux, de les faire inter- 

 venir, en toute certitude, dans nos interprétations. Nous pouvons 

 conclure que la forme anormale du lobe gauche du foie est une forme 

 primitive résultant d'un développement désorienté sous l'action 

 corrélative de l'estomac ; pour cet organe encore, il y a ectopie. Seule- 

 ment, ce n'est plus une ectopie consécutive, passive, comme celle de 

 l'estomac, c'est une ectopie active ; la pullulation du foie s'étant effec- 

 tuée dans un sens anormal, ce n'est point à un phénomène d'hétéro- 

 chronie qu'il doit sa situation intra-thoracique. Il était intéressant 

 de relever cette particularité. 



Cela posé, la solution de continuité du diaphragmé s'explique 

 d'elle-même. Il ne s'agit plus d'un arrêt de développement initial ; il 

 s'agit d'un obstacle apporté au développement du tissu musculaire, 

 comme le pensait Cruverlhier. D'une part, l'estomac stationnant assez 

 haut dans le thorax a maintenu la cloison thoraco-abdominale ; d'autre 

 part, l'ébauche primitive du diaphragme a été progressivement envahie 

 par les bourgeons du foie embryonnaire; le foie s'est substitué au 

 diaphragme sans effraction, sans déchirure : la substitution a été plus 

 ou moins complète, suivant les cas. 



C'est également par une action corrélative que je m'explique main- 

 tenant que, d'une façon générale, ainsi que cela ressort des descrip- 

 tions et aussi de mes observations propres, le pancréas épouse la direction 

 de l'estomac, restant en rapport avec la moitié supérieure de sa face 



journal of the médical sciences, août 1903). Ce cas rentre dans les exceptions, 

 ce qui fait 53 déplacements corrélatifs sur 59 observations. 



(1) Sur ce sujet voir mon article : Les Corrélations embryonnaires au point de 

 vue de Tembryologie générale. (Revue des Idées, 15 octobre 1904.) 



