LA BRIÈVETÉ PRIMITIVE DE l'œSOPHAGE 165 



tout à fait étrangers l'un à l'autre, nous avons des raisons de croire 

 qu'un bon nombre de cas présentent une ectopie gastrique se ratta- 

 chant à notre type. Sans doute, l'estomac n'est pas toujours verti- 

 cal ou n'est pas décrit comme tel ; mais nos deux observations mon- 

 trent que la brièveté de l'œsophage, que la situation de ce conduit 

 subissent des variations importantes. Le retard décroissance peut être 

 insuffisant pour provoquer une surélévation très marquée de l'esto- 

 mac, mais suffisant pour ramener l'estomac au-dessus du plan du 

 diaphragme, tout en lui permettant d'acquérir une situation plus ou 

 moins différente de la verticale, en le déplaçant, dans une certaine 

 mesure, vers la ligne médiane. 



Notre point de vue, on voudra bien le remarquer, ne tend nulle- 

 ment à remplacer une exagération par une autre. Nous limitons 

 strictement notre type aux cas où existe, d'une façon positive, une 

 surélévation de l'estomac et où cette surélévation ne peut être expli- 

 quée par une autre mécanisme que la brièveté de l'œsophage. Chaque 

 fois que l'estomac ne se trouvera pas dans le thorax, qu'il y ait ou 

 non ectopie du foie ; chaque fois que la longueur du conduit œso- 

 phagien sera sensiblement égale à la moyenne, il faudra nécessaire- 

 ment penser à un autre processus. En particulier, on ne saurait songer 

 à faire intervenir un arrêt de croissance lorsque le foie occupe la 

 cavité thoracique droite, ou lorsque l'intestin seul se trouve déplacé. 



Il importe, on le voit, de pratiquer l'examen anatomique des cas 

 de soi-disant hernie diaphragmatique avec un soin minutieux, sans 

 accorder a priori plus de valeur à tel détail plutôt qu'à tel autre. La 

 valeur relative des faits ne peut s'établir que par une étude attentive 

 dépouillée de toute idée préconçue, par la comparaison des faits de 

 même ordre ou paraissant tels. 



Ce n'est point là une recherche sans portée ; les anomalies les plus 

 simples, les plus banales en apparence, aident parfois, dans une large 

 mesure, à résoudre les problèmes les plus intéressants, et aussi les 

 plus ardus, de l'embryologie générale. 



Laboratoire d' Évolution des êtres organisés, à la Sorbonne^mai i 904. 



