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Conséquence. — Nous avons cinq zones de surdité, qui, sur la 

 figure, sont séparées les unes des autres par des traits noirs horizon- 

 taux : tant que l'acuité auditive reste dans la même zone, le malade 

 n'éprouve pas de chang-ements sensibles : ce sont plutôt les interlo- 

 cuteurs qui, n'ayant plus besoin de parler avec autant d'énergie, 

 éprouvent un soulagement. 



La sirène à voyelles a cette supériorité, sur l'observation directe, 

 de permettre de constater des degrés, là où le malade n'en perçoit 

 plus. 



DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DES DIVERSES SORTES DE SURDITES 



Lorsque l'on a mesuré l'acuité auditive et obtenu une courbe, la 

 forme du tracé permet de savoir quel est le siège de la lésion. Si, par 

 exemple, on obtient une courbe ayant plus ou moins la forme d'un U 

 renversé [fig. 2, A), l'oreille moyenne est seule atteinte, et l'on se 

 trouve en présence, soit d'une otite catarrhale, soit d'une ancienne 

 otorrhée, soit d'une otite scléreuse, affections que la clinique permet 

 de diagnostiquer. 



Si l'otite moyenne est légère, le tracé prend la forme correspon- 

 dant aux otites scléreuses au début (B). 



Si l'oreille interne est atteinte, le tracé prend une forme tout à 

 fait différente, et nous avons soit des trous dans l'audition (otites 

 internes, trait plein), soit une chute plus ou moins brusque au niveau 

 de la ^voyelle I (otites internes 0,0) : ces deux courbes caractérisent 

 les lésions de l'oreille interne. 



On voit immédiatement l'utilité de ces tracés, puisqu'ils nous per- 

 mettent de diagnostiquer le sii'ge de la lésion. 



En résumé, lorsqu'on mesure l'acuité auditive avec les voyelles 

 synthétiques, on obtient quatre sortes de courbes : les deux pre- 

 mières sont caractéristiques des lésions de l'oreille moyenne ; les 

 deux autres sont celles qu'on rencontre dans la surdi-mutité; tantôt 

 les sons graves sont mieux entendus que les sons aigus, tantôt il y 

 a des trous dans l'audition; cette constatation est très importante, 

 car elle permet peut-être d'élucider un point resté obscur dans l'étio- 

 logie de la surdi-mutité. 



En effet, on ignore encore pourquoi certains enfants naissent 

 sourds-muets. La consanguinité des parents ne saurait être invoquée, 

 car on a vu des enfants sourds-muets dont le père et la mère avaient 

 des nationalités différentes. L'hérédité ne semble pas en cause, car 



