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J. WINTER 



• En 1879 Ewald (1 ) accomplit une heureuse innovation en faisant de 

 l'analyse du suc gastrique un élément important de la séméiologie 

 stomacale. 



A partir de ce moment jusqu'à nos jours, la plupart des recherches 

 exécutées sur le suc gastrique vont s'atteler aux problèmes pratiques 

 soulevés par cette application. Nous entrons dans la période clinique 

 du chimisme stomacal et la physiologie passe au second plan. 



Le problème tel qu'il se présentait à Ewald était d'autant plus com- 

 pliqué qu'il se posait pour la première fois. Quelle formule analytique 

 convenait aux besoins de la pratique? Gomment se procurer aisément 

 du liquide gastrique? 



Ewald résolut très simplement et très commodément la deuxième 

 de ces questions ; mais il y a lieu de faire des réserves sur la manière 

 dont il a compris et résolu la première. 



L'estomac, chez l'homme, étant vide à jeun ou devant l'être physio- 

 logiquement, on ne pouvait pas, pour instituer un système d'examen 

 pratique applicable à tout le monde, songer, avec les physiologistes, à 

 opérer sur du suc gastrique pur, exempt d'aliments et obtenu soit à 

 jeun, soit au moyen de fistules gastriques. Il fallait trouver autre 

 chose. 



Ewald et Boas (2) imaginèrent de faire prendre à leurs malades, à 

 jeun, un repas d'épreuve qu'ils laissaient séjourner pendant une heure 

 dans l'estomac. Ils en prélevaient alors un échantillon qu'ils analy- 

 saient. 



Le repas d'épreuve sur lequel ils ont arrêté leur choix se composait 

 de pain et de thé en proportions invariables. J'en donnerai le détail 

 dans l'un des chapitres suivants. 



L'extraction se pratiquait, comme aujourd'hui encore, à l'aide de 

 la sonde demi-molle en caoutchouc dont l'usage commençait à se vul- 

 gariser grâce aux travaux sur le lavage de l'estomac, de Kussmaul 

 (1867-1870), de Biedert (1873), d'Ewald lui-même, de Leube(1876) et 

 de Faucher (1879). 



La technique suivie était celle que l'on désigne habituellement sous 

 le nom de Méthode d'expression; en voici le principe: la sonde étant 

 en place dans l'estomac, pour obtenir l'expulsion du liquide stomacal, 

 on fait tousser le malade et on lui comprime légèrement la région 

 épigastrique. 



Le moment choisi (60 minutes après le repas) pour effectuer cette 



(1) Ewald. Leçoas sur la digestion, 1879. 



(2) Boas a très activement collaboré à ces premières recherches du professeur 

 Ewald. 



