194 



Nous appelons lichen syphilitique, non seulement une 

 pépite papule, mais toute papule dans laquelle, même macroscopi- 

 quement, on peut saisir un rapport entre elle et un follicule. L'in- 

 filtration cellulaire syphil. (cellules plasmatiques, cellules conjonc- 

 tives) s'étend principalement de long des vaisseaux sanguins qui 

 entourent un follicule et une glande sébacée, — mais, à côté, on 

 voit des vaisseaux et des papilles voisines aussi infiltrés. Dans la 

 partie supérieure de la peau, on observe au milieu d'infiltrats abon- 

 dants des cellules géantes, et, aux bords, des mastzellen. 



Je signale comme dignes d'attention les altérations des couches 

 superficielles de l'épiderme; la couche filamenteuse est un peu hyper- 

 trophiée, mais la couche cornée est très visiblemont épaissie (hyper- 

 kératose). La totalité fait l'impression, abstraction faite de l'infiltra- 

 tion du derme, d'une hyperkératose fortement développée et causant 

 des altérations dans les follicules et dans les glandes sébacées. Nous 

 voyons dans ces cas des vaisseaux dilatés et l'infiltration de cellules 

 plasmatiques et de cellules conjonctives autour des follicules et des 

 glandes sébacées. On peut supposer que la syphilis provoquera l'in- 

 filtration spécifique dans ces endroits déjà anormaux, principalement 

 autour des vaisseaux des follicules. 



A cause de ce caractère d'agmination des infiltrats autour 

 d'une follicule, le lichen syphil. peut ressembler par son aspect cli- 

 nique aux autres lésions à cette place localisées, telles que:le lichen 

 pilaire, le lichen scrophuleux, le prurigo et le pityriasis rubra pilaire. 



La grosse papule syphil. est le type des manifestations 

 syphiliques cutanées de la peau. Sous un faible grossissement, on 

 peut reconnaître qu'une papule grosse est semblable à un accident 

 primitif. Les mêmes infiltrats composés de cellules plasmatiques et 

 de cellules conjonctives hypertrophiées, forment des manteaux autour 

 des vaisseaux sanguins, lorsque les vaisseaux lymphatiques sont 

 dilatés, principalement ceux de la couche papillaire. Ces infiltrats sem- 

 blent être moins compacts, les cellules plasmatiques sont très visibles 

 et assez souvent de fortes dimensions, et les lumières des vaisseaux 

 ne sont pas si rétréeies que dans le chancre induré. 



Les papilles dermiques sont oedémateuses et grossies, et, à leur 

 surface, on observe des couches épithéliales moins abondantes, lors- 

 qu'il se trouve entre les papilles des bourgeons d'épithélium très 

 rétrécis, mais qui s'allongent dans la profondeur de la peau. Les 

 cellules des ces bourgeons sont serrées, amincies, mais avec des 



