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noyaux en division directe. En quelques places la couche granu- 

 leuse disparaît, la couche cornée contient des cellules plates nuclées, 

 ce qui est un signe de parakératose et une cause de la desquama- 

 tion des papules. Les papilles dermiques sont aussi altérées dans 

 leurs formes par l'oedème et l'infiltration, car, tandis qu'à l'état 

 normal elles sont plus coniques, dans la papule syphil. leur sommet 

 est élargi et de forme plus cylindrique. Par le fait même que j'ai 

 mentionné plus haut, les bourgeons épithéliaux sont très probablement 

 aussi déformés par une pression de ces deux éléments des tissus : 

 les papilles et les bourgeons épithéliaux. 



J'ai déjà dit que l'infiltration dans la papule est constituée 

 exclusivement par des cellules plasmatiques et conjonctives hyper- 

 trophiées, et on ne peut voir le collagène et les fibres élastiques que 

 çà et là entre les cellules d'infiltration, où ils se présentent sous la 

 forme de fibres très fines — et toute la papule est comme un néo- 

 plasme composé d'infiltrats et de tissu hypertropbique. La dilatation 

 des vaisseaux lymphatiques, la légère pression subie par les vais- 

 seaux sanguins, l'amincissement de l'épithélium qui, par suite de la 

 pression physique, s'étend sur une plus grande surface, l'allongement 

 et l'amincissement consécutifs des bourgeons épidermiques qui péné- 

 trent plus profondement dans le derme, — telles sont les causes 

 qui donnent aux papules l'aspect caractéristique d'une saillie à con- 

 sistance relativement molle et à surface lisse et brillante. 



Presque tous les auteurs constatent dans les papules syphili- 

 tiques l'existence de cellules géantes: quant à moi, je n'en ai jamais 

 trouvé dans les papules de la période secondaire, mais j'en ai vu 

 dans les tubercules du stade tardif. 



Cette papule, décrite plus haut, peut être de diverses gran- 

 deurs; son infiltration est plus ou moins abondante; mais elle est 

 toujours composée d'une grande quantité de cellules plasmatiques 

 et de cellules conjonctives hypertrophiées. Ces deux sortes de cellules 

 groupées autour des vaisseaux est le symptôme dominant et très 

 caractéristique de la syphilis, — la papule semble être le repré- 

 sentant le plus complet et le plus sûr de cette maladie, — c'est un 

 symptôme sans complication d'une autre infection ou d'une maladie 

 constitutionnelle. 



Les leucocytes sont très rares dans la papule vraie; mais on 

 les rencontre quelquefois en plus grande quantité. Ils sont situés 

 entre les couches superficielles de l'épithélium, mais ils ne forment 



