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un manque d'épithélium, et, au-dessous, des fragments de tissu con- 

 jonctif, infiltrés de leucocytes. Au-dessous et autour de cette pustule, 

 il y a des vaisseaux du derme dilatés et entourés de manteaux 

 d'infiltration, pareils à ceux que j'ai décrits dans les autres lésions 

 sypMl. 



La s y phi li de varioli forme et la s. impetigineuse 

 montrent sous les couches cornées une phlyctène superficielle, plus 

 ou moins grande, remplie de sérum et d'une certaine quantité de 

 leucocytes, qui donnent à la vésicule une teinte plus on moins jaune. 

 C'est donc l'aspect de l'impétigo vulgaire de Tilbury Fox. Le plan- 

 cher de la vésicule est rectiligne, et toutes les couches épidermiques 

 situées au-dessous de lui sont oedémateuses, les espaces intercellu- 

 laires sont dilatés, et on y voit çà et là des leucocytes. Dans le 

 derme, il y a, comme dans les autres manifestations syphilit.. autour 

 des vaisseaux une infiltration qui. comme l'infiltrat dans toutes les 

 formes vésiculeuses ou pustuleuses, se distingue par la présence de 

 leucocytes qui se montrent aussi dans les tissus voisins. Les papilles 

 dermiques sont oedémateuses, les vaisseaux lymphatiques, bien que 

 les vaisseaux sanguins soient dilatés. Le collagène et les fibres élas- 

 tiques sont en bon état, malgré l'exsudation et l'oedème. 



Enfin j'ai cherché dans toutes ces vésicules les microbes 

 qu'elles contenaient, et, dans tous les cas, j'ai trouvé dans l'intérieur 

 des pustules des streptocoques ou des staphylocoques. 



Quelques unes des pustules syphil. varioliformes appartiennent 

 aux formes que j'ai décrites sous le nom d'acné syphil, mais elles 

 sont plus grandes et plus profondes. 



Nous voyons en clinique une syphilide ectymateuse 

 qui se présente ordinairement sous la forme d'une croûte épaissie 

 recouvrant une infiltration : lorsqu'on l'enlève , on aperçoit une 

 ulcération plus ou moins profonde. Sous le microscope, on voit que 

 cette croûte contient, à la surface quelques couches de cellules cor- 

 nées sous lesquelles le sérum est mêlé avec une certaine quantité 

 de leucocytes, de noyaux de cellules et de fibrine. Aux bords, 

 on voit les couches épineuses oedémateuses et fortement épaissies, 

 qui forment de grands bourgeons se dirigeant des bords vers le 

 centre, en formant un enfoncement qui ressemble à un entonnoir. 

 Sous cette croûte, il y a des papilles dermiques totalement dénuées 

 d'épithélium ; elles sont très oedémateuses et infiltrées de leucocytes. 

 De plus, dans les environs de cette lésion, la dilatation des vais- 



