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On voit paraître une pustule et. par suite, une croûte épaisse qui 

 caractérise l'ectyma. Si l'infection s'étend aussi sur les environs de 

 cette croûte, une nouvelle vésicule naît autour de cette manifesta- 

 tion, par conséquent une nouvelle croûte circulaire se forme (rupia). 

 Et ce processus peut agir autant sur la peau, à part cela normale, 

 que sur l'infiltration syphilitique, par conséquent l'impétigo, l'ectyma 

 ou la rupia peuvent être syphilitiques ou non-syphilitiques. 



Une forme clinique, l'ectyma profond a l'aspect microscopique 

 d'une gomme superficielle. Il ne saurait être question ici d'une croûte 

 née du dessèchement d'une vésicule superficielle, mais d'une mor- 

 tification qui s'étend sur un certain espace de l'épithélium et des 

 tissus sous-jaeents. 



Si ces altérations de l'épiderme dans les manifestations syphi- 

 litiques ne sont, comme je le suppose, qu'une complication des lésions 

 principales, on doit trouver dans les coupes les mêmes microbes 

 que dans les lésions analogues non-syphilitiques. Et j'ai observé 

 dans ces vésicules et pustules syphilitiques toujours les streptocoques 

 ou les staphylocoques. Bien qu'alors je n'aie pas fait de recherches 

 bactériologiques in vivo, cette rencontre de microbes ne peut être 

 sans une grande valeur. La plupart des syphiligrapb.es affirment 

 qu'une vésicule déjà existante peut être atteinte par l'infection secon- 

 daire. Il faudrait par conséquent en conclure que toutes les vésicules 

 et toutes les pustules analogues non-syphilitiques peuvent naître 

 sans aucune infection externe, ce qui est en contradiction avec 

 l'expérience histologique et avec les recherches bactériologiques, faites 

 sur les altérations épithéliales. 



Dans l'histopathologie de la peau, nous connaissons en général, 

 — si je puis m'exprimer ainsi — deux sortes de vésicules. Les 

 unes siègent à la superficie, le plus souvent sous la couche cornée 

 et quelquefois dans la couche épineuse; elles se développent lente- 

 ment et vont de la surface à la profondeur de l'épithélium. Les 

 autres naissent rapidement dans la couche épineuse ou sous l'épi- 

 derme elles sont alors profondes et à cavité multioculaire, provo- 

 quée par l'afflux du sérum entre les cellules épithéliales. Le pre- 

 mier type de vésicules donne: l'impétigo vulgaire et pustuleux, 

 l'eczéma, la séborrhée, l'acné, les follicules et la triehophytie; — les 

 vésicules du deuxième type forment: l'érythéme bulleux. le prurigo 

 de Hebra, la dermatite herpétiforme de Duhring, le zona, l'herpès 

 labiale, enfin la variole et la varicelle. Nous savons déjà, grâce 



