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à l'expérience clinique, que les vésicules du premier type sont dues 

 à des causes externes et que celles du second type résultent de 

 causes internes, fait qui est aussi affirmé par la structure histo- 

 logique de ces vésicules. Si nous regardons par le microscope une 

 pustule de variole, de varicelle, de zona et, en même temps, une 

 pustule d'acné, d'impétigo ou d'eczéma, il se glisse une hypothèse 

 qui aura presque tous les caractères de la certitude, c'est que ces 

 dernières dermatoses ont pour cause une infection externe. 



Lorsqu'on ne trouve dans les syphilides vésiculeuses ou pustu- 

 leuses que des vésicules ayant des caractères de celles qui ont été 

 provoquées par l'infection externe, — je ne peux pas m'empêcher 

 de faire cette hypothèse, que ce n'est pas le virus syphilitique, mais 

 bien certaines conditions de la peau qui sont la cause des altérations 

 de l'épiderme. Et ces conditions favorables au développement 

 de ces lésions consistent probablement en une prédisposition de la 

 peau à contracter certaines infections. Nous savons par expérience 

 clinique qu'il est nécessaire pour provoquer un état morbide, non 

 seulement qu'il y ait intrusion de microbes, mais aussi qu'il y ait 

 une prédisposition momentanée ou certains caractères généraux. 

 Il faut qu'il y ait par conséquent une prédisposition dans la peau, 

 pour que l'infection externe puisse naître de la surface. 



Les recherches cliniques nous apprennent que les syphilides 

 pustuleuses paraissent le plus souvent chez les individus affaiblis, 

 c'est-à-dire, chez ceux où non seulement la nutrition des or- 

 ganes en général, mais aussi celle de la peau est insuffisante. 

 Cette négligence de la nutrition doit avoir une plus grande influ- 

 ence, lorsque le virus syphilitique entre dans l'organisme et pro- 

 voque autour des vaisseaux les lésions qui rendent la peau encore 

 plus favorable à l'infection externe. Mais cette prédisposition peut 

 aussi exister chez un individu vigoureux — et dans ce cas la sy- 

 philis provoque facilement cette infection secondaire sur ses mani- 

 festations — d'autant plus que la structure et la localisation de 

 l'infiltration syphilitique dans le derme favorise le développement 

 des altérations superficielles. 



C'est une question de recherches par l'examen clinique d'une 

 part quelles particularités offrent les individus chez lesquels on 

 rencontre ces altérations épidermiques , de quelles maladies consti- 

 tutionnelles ils sont atteints, et, d'autre part, de quelle nature est 

 l'infection externe qui provoque ces altérations. Jusqu'à présent on 



