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scheiden haben auch die eitrigen ihr Vorbild unter den Ge- 

 lenkentzündungen. 



Wir unterscheiden eine akute eitrige Tenosy- 

 nitis und eine chronische eitrige Tenosynitis. 

 Erstere, auf traumatischem Wege durch Stich-, Schnitt- und 

 Quetschwunden am häufigsten entstanden, führt zu Phleg- 

 monen der Umgebung, weithin dissecirenden Eiterungen und 

 schliesshchem Aufbruch nach Aussen ganz wie die Arthro- 

 meningitis purulenta acuta. Sie kann wie dise kroupös 

 werden und selbst diphtheritis c hen Charakter annehmen, 

 entsprechend den kroupösen und diphtheritischen Entzündungs- 

 formen der Gelenke. Die chronische eitrige Tenosynitis geht 

 über in die fungöse Sehnenscheidenentzündung 

 welche das vollkommenste Analogen der fungösen Gelenk- 

 entzündung darstellt, mit ihren schlaffen, schwammigen, eitrig 

 infiltrirten , leicht blutenden Granulationen , von denen die 

 Sehnenscheide erfüllt ist, ihrer dünnen, schlechten Eiterse- 

 kretion, der Unterminirung der bedeckenden, an der Entzün- 

 dung participirenden Haut und dem schliesslichen mehrfachen 

 Durchbruch derselben. Ja selbst in der Nekrose der Sehne, 

 wie sie nicht selten den Ausgang der fungösen Tenosynitis 

 bildet, können wir ein Gegenstück zu der nekrotischen Ab- 

 stossung der Knorpelüberzüge der Gelenke in Folge ihrer 

 ünterwühlung durch die fungösen Granulationen der Syno- 

 vialmembran und des Knochens erblicken. In diesen fun- 

 gösen Massen lassen sich, innerhalb der Sehnenscheiden wie 

 innerhalb der Gelenke, zuweilen bei der histologischen Unter- 

 suchung miliare, der Verkäsung anheimfallende Herde nach- 

 weisen, welche als Tuberkelknötchen angesprochen wer- 

 den müssen und bei massenhaftem Auftreten eine wahre Mi- 

 liartuberkulose der Sehnenscheiden konstituiren wie 

 sie durch R. Volkmann und Andere an den Synovialhäuten 

 der Gelenke konstatirt wurde und in seltenen Fällen bei scrophu- 

 lösen und tuberkulösen Individuen an Sehnenscheiden und Syno- 

 vialhäuten nebeneinander vorkommen. Ich habe solche fungösen 

 Sehnenscheidenentzündungen wiederholt beobachtet und gegen- 



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