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Zeit soll diese Stelle immer von einer Kruste bedeckt ge- 

 blieben sein. Vor zwei Jahren will sie die Kruste verloren, 

 und seit damals die Nasenspitze geschwürig behalten haben. 

 Mehr weniger starke Aetzmittel wurden vergeblich angewendet. 



Status der Aufnahme : An der Nasenspitze ist ein klein- 

 fingerspitzgrosses, unebenes, buchtiges, von einem zwei Linien 

 breiten, harten Walle umgebenes, rein aussehendes und se- 

 cretarmes Geschwür, das sich mehr gegen den rechten Na- 

 senflügel hinzieht und denselben am Rande gegen das Sep- 

 tum zu durch Zerstörung eingekerbt hatte; gegen den linken 

 Nasenflügel ist nur der infiltrirte, harte Wall verbreitert. 

 Keine Limphdrüsenintiltration. Es lag somit eine Geschwulst- 

 form vor, welche gemeinighch der gutartigsten Form des 

 Epithelialkrebses zugereiht und als Ulcus rodens bezeichnet 

 wird. Es war also Heilung nur von einer totalen Exstirpa- 

 tion zu erwarten. 



Am 4. November 1870 trug Prof. Heine beide Na- 

 senflügel zur Hälfte und das Septum in gleicher Höhe bis 

 knapp am knöchernen Gerüste sammt Haut und Knorpel 

 ab. Den Defekt deckte er durch einen Lappen, der seinen 

 Stiel über dem linken Nasenbeine hatte und dessen beweg- 

 licher Theil vom Nasenrücken, rechter Nasenhälfte und der 

 hier angrenzenden Wange genommen wurde. Die freie Spitze 

 des Lappens wurde zweimal mit der Scheere 4'" weit ein- 

 geschnitten, die hiedurch entstandene mittlere Zunge, sowie 

 die seitlichen Hälften wurden nach innen geschlagen und er- 

 stere für die Nasenspitze, letztere für die defekten Flügel- 

 theile verwendet. Nachdem die dem Septum zugekehrte Epi- 

 dermisschichte der künstlichen Nasenspitze mit dem Rasir- 

 messer abgeschält worden, wurde diese mit jenem durch drei 

 Knopfnähte vereinigt. Je eine Zapfennaht sicherte die blei- 

 bende Einkrempung der Nasenflügeltheile und Knopfnähte die 

 Vereinigung mit den Resten. Die nicht unbedeutende Blu- 

 tung wird theils durch Ligaturen, theils durch Eiswasserir- 

 rigation gestillt. Charpie rapee auf die Wunde, ein nass- 

 kaltes Leinwandläppchen auf den transplantirten Lappen. 



