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entstandenen, über thalergrossen Defekte der rechten Wange 

 zur Heilung übergeben. Der den Defekt begrenzende Rand 

 begann zwischen dem mittlem und rechten Drittel der Ober- 

 lippe, lief nach aussen und oben, bog am vordem Rande des 

 rechten Kaumuskels um, entblösste sowie die obern auch die 

 untern Backen- und Schneidezähne und mündete zwischen dem 

 mittleren und hnken Drittel der Unterlippe aus. Der Nar- 

 bensaum hatte nicht nur beide Lippenreste an ihre Kiefer 

 fixirt, sondern auch diese selbst so sehr einander genähert, 

 dass zwischen den untern und obern Schneidezähnen kaum 

 ein Zwischenraum von 2 Linien geschafft werden konnte. 

 Abgesehen von der Entstellung war schon dieser Umstand, 

 der das Kind nur auf flüssige Nahrung anwies, zwingend 

 genug, sofort zu einer operativen Behandlung zu schreiten. 

 Der Ernährungszustand der kleinen Patientin war aber ein 

 so elender, dass man derselben, ohne sie zuvor gestärkt zu 

 haben, einen einigermassen grösseren chirurgischen Eingriff 

 nicht zumuthen konnte. 



Am 24. Juni war das Kind soweit gekräftigt, dass man 

 zur Operation schritt: Die den Unter- an den Oberkiefer 

 fesselnden Narben wurden durchtrennt, der Defect durch einen 

 Lappen von der Jochbein- und einen von der Inframaxillar- 

 gegend gedeckt, auf diese Weise die Wange, der Mundwin- 

 kel und die angrenzenden Lippentheile gebildet und der freie 

 Wundrand mit einem aus der ganzen Dicke der Oberlippe 

 genommenen Schleimhautlappen umsäumt. Leider war die 

 Lebensenergie der Gewebe auch jetzt noch eine solch geringe, 

 dass der Schleimhautlappen in toto necrosirte. Der Defekt 

 büeb wohl bis auf den Mundwinkel und die anstossenden 

 Lippentheile plastisch ersetzt, doch konnte trotz sorgfältigster 

 Nachbehandlung bei den individuellen Verhältnissen des Kin- 

 des (die Dehnung des Gewebes durch Einschieben von Holz- 

 keile zwischen die Zahnreihe musste, in Folge des in seinen 

 Fächern nur lose eingefügten Gebisses, die nachtheihgste Ein- 

 schränkung erfahren) durch die nachfolgende Schrumpfung 

 der der Mundhöhle zugekehrten narbig gewordeneu Fläche 



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