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der plastischen "Wange, das Eintreten der früheren Kiefer- 

 klemme nicht verhindert werden. Es blieb nun nichts übrig, 

 als das für solche Fälle von Esmarch angegebene Verfahren 

 in Anwendung zu bringen. Es besteht darin, dass man vor der 

 ankylosirenden Narbe ein genügend grosses Stück des Unter- 

 kiefers resecirt und zwischen den Sägeflächen eine Pseudar- 

 throse sich etabliren lässt; hiedurch wird der freie Kiefer- 

 theil von dem durch die Narbe betroffenen emanzipirt. 



In unserm Falle executirte Prof. Heine am 12. Dez. 

 1870 die Operation in folgender Weise: Er führte in einer 

 von der ersten Wangenplastik herrührenden Narbe vom rechten 

 Mundwinkel einen Schnitt in einem nach hinten winkeligen Bogen 

 gegen den untern Unterkieferrand, daselbst trennte er, nach- 

 dem die Wunde durch stumpfe Hacken erweitert wurde, das 

 Periost in einer Länge von y^ Zoll, hob es mit einem Lan- 

 genbeck'schen Raspatorium an der der Mundhöhle zugekehr- 

 ten Fläche von dem Knochen sorgfältigst ab und resecirte 

 vom rechten Eckzahn nach hinten ein y^ Zoll langes Stück 

 des Unterkiefers; hierauf Vereinigung der Hautwunde. Der 

 Erfolg war ein sofort in die Augen springender: die Zahn- 

 reihen konnten sich auf reichlich ^j^ Zoll von einander ent- 

 fernen, die Kaubewegungen wurden ausgiebig und ungehin- 

 dert. 8 Tage nach der Operation war das Kind bereits 

 fieberfrei. Es geniesst was ihm früher nicht vergönnt war, 

 compacte Nahrung. 



Auch das Gebiss ist ungemein fester geworden, was 

 wohl vornehmlich durch die gehobene Ernährung und die 

 möghch gewordene Reinhaltung der Mundhöhle zu begründen 

 ist. Die Spielweite des Unterkiefers konnte hiedurch mittelst 

 der täglich 2 mal eingeschobenen Holzkeile bis jetzt y^ Zoll 

 erreichen. 



Eine kleine Nachplastik des rechten Mundwinkels und 

 der angrenzenden Lippentheile wird bei dem jetzt auffallend 

 besser ernährten Kinde demnächst vorgenommen. Auch ohne 

 diese lässt nach den bisherigen Operationen schon das Aus- 



