— 161 — 



gesetzten Wunden, als auch beide Fisteln und die Schwel- 

 lung nahm so ab, dass der Gipsverband nicht mehr fest ge- 

 nug anlag. Am 15. wurde er daher durch einen gefensterten 

 "Wasserglasverband und die brüchige Drainageröhre durch eine 

 dünne Mesche ersetzt. 



Am 29. Sept. (bis wohin alles gut gewesen) traten ohne 

 Veranlassung und mit einem Male heftige Schmerzen in der 

 Hand auf. Sie schwoll, wurde blauroth und bei gleichzei- 

 tiger Steigerung der Temperatur auf 39.7 versiegte die Ei- 

 terung in den Wunden fast ganz. Ein Eiterherd , welcher 

 sich in der Tiefe gebildet hatte, wurde nächsten Tage auf 

 leichten Druck durch eine der vorhandenen Wunden entleert 

 und bei absoluter Ruhe und Bleiwasserümschlägen wichen die 

 stürmischen Erscheinungen innerhalb dreier Tage. 



Die Schwellung ging nicht völlig zurück und dieFistel- 

 gänge (besonders die vorderen) schlössen sich trotz adstrin- 

 girender Umschläge und zeitweiliger Touchirung mit Arg. 

 nitr. nicht nur nicht, sondern wurden allraälig sogar etwas 

 weiter. Die ganze Handgelenksgeschwulst fühlte sich wie 

 früher teigig an, entleerte wieder dünnen Eiter und wider- 

 stand den Versuchen von Compression — welche nach Ab- 

 nahme des Wasserglasverbandes — auf einer gepolsterten 

 Schiene vorgenommen wurden, hartnäckig. 



Mit der Sonde fühlte man, besonders von oben her hie 

 und da neue Rauhigkeiten ; es wurde daher die Wiederholung 

 der Resection und Auslöfflung der necrotischen Partien be- 

 schlossen, eventuell aber auch die Amputation xn's Auge 

 gefasst. 



II. Operation. Am 11. Nov. wurden in der Narkose 

 durch einen Schnitt am Handrücken beide Fistelgänge bis 

 auf die rauhen Knochen verbunden, ausserdem die von der 

 ersten Operation herrührenden granulirenden Wunden (an der 

 Radial- und Ulnarseite) erweitert. Die bei der ersten Ope- 

 ration stehen gebliebenen Knochen und Knochenreste der 

 zweiten Handwurzelreihe, sowie die Resektionsflächen der 

 Vorderarmknochen wurden grösstentheils mit dem schneiden- 



