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1. Rechtseitige eingeklemmte äussere Leisten- 

 hernie, Herniotomie ohne Eröffnung des Bruch- 

 sack's, Heilung per primam intentionem. 



Ein 45jähriger Arbeiter, A. D., litt seit 23 Jahren an 

 einem cca. henneneigrossen r. Leistenbruch, welcher nach seiner 

 Angabe nach Heben einer schweren Last plötzHch hervor- 

 getreten sein soll. Seit einem Jahr erst trug der Kranke 

 wegen Schmerzhaftigkeit der Bruchgeschwulst beim Arbeiten 

 ein ihm verordnetes Bruchband, unter dem aber der Bruch 

 stets hervorschlüpfte. Den 17. Nov. 1871 Nachm. 4 Uhr, 

 bemerkte Patient bei der Arbeit eine Volumszunahme des 

 Bruches, die ihn nach einer Stunde veranlasste sich zu Bett 

 zu begeben. Ein Versuch, den bis dahin immer reponirbaren 

 Bruch zurückzubringen misslang. Patient legte das Bruch- 

 band über die Bruchgeschwulst an, doch unter demselben 

 vergrösserte sich der Bruch, so dass der Riemen des Bruch- 

 band's entzweiriss. Es stellte sich heftiges Bauchgrimmen 

 und im Laufe der Nacht zweimaliges Erbrechen von Speise- 

 bestandtheilen ein. Um 6 Uhr Abends hatte Patient noch 

 eine Stuhlentleerung gehabt. Am folgenden Morgen Hess er 

 sich auf den Rath eines CoUegen, der keinen Repositions- 

 versuch machte, auf die Klinik aufnehmen. Man gewahrte 

 in der obern Hodensackhälfte eine kindskopfgrosse pralle, 

 tympanitischklingende Geschwulst, die mit einem dicken Stiele 

 in den Leistenkanal hineinreichte, Ein schonend ausgeführter 

 Taxisversuch ergab als wahrscheinlichen Sitz der Einschnü- 

 rung den äussern Leistenring. Die Geschwulst war bei Be- 

 rührung empfindlich, der Gesichtsausdruck des Kranken ver- 

 rieth grosse Aengstlichkeit. 



Um 10 Uhr Vormittags wurde zur Chloroformuarkose 

 geschritten und nun in planmässiger Weise Rcpositionsver- 

 suche mittelst concentrischen Drucks vom Grunde der Ge- 

 schwulst her und trichterförmiger Einengung des Geschwulst- 

 stiels mittelst Traktion, sowie mittelst allseitiger Compression 

 des Bruchs gemacht, unter gleichzeitigem Niederdrücken der 



