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Incarceration). Der hohe Grad der Einschnürung und die 

 Beweglichkeit des Einklenimungsringes bewogen mich von jedem 

 weiteren Taxisversuch abzusehen. Ich beabsichtigte, wie in 

 dem vorigen Falle wo möglich ohne Eröffnung des Bruchsacks 

 die Einklemmung zu heben, jedenfalls aber durch eine kleine 

 Incisionswunde in der Gegend des Leistenkanals, dessen innere 

 Oeffnung als Sitz der Einschnürung angenommen wurde, die 

 Operation ihrem Endziele zuzuführen. Ich machte zu diesem 

 Zweck in der Chloroformnarkose einen 1" langen Schräg- 

 schnitt an der genannten Stelle, drang durch denselben 

 schichtenweise spaltend zum äusseren Leistenring vor und 

 überzeugte mich, dass dieser, obgleich ziemlich eng, doch 

 nicht die Ursache der Incarceration sein konnte. Ich kerbte 

 ihn nichtsdestoweniger nach Aussen aufwärts ein, um dem 

 Finger einen Zugang zum inneren Leistenring längs des Bruch- 

 sackhalses zu bahnen. In der Höhe des letzteren fühlte ich 

 am Bruchsackhalse dicht anliegend mehrere über denselben 

 straff herübergespannte fibröse Stränge, welche zweifellos die 

 Einklemmung bedingten. Sie schienen mir dem inneren Lei- 

 stenring anzugehören, waren aber in die Aussenfläche des 

 Bruchsacks so tief eingebettet, dass ich Mühe hatte, unter 

 Führung des linken Zeigfingernagels einige derselben mit einem 

 schmalen spitzen Bistouri zu durchschneiden. Unter die ober- 

 sten suchte ich eine dünne Hohlsonde unterzuschieben; doch 

 bei diesem Versuche riss die brüchige Wand des Bruchsack- 

 halses ein, und ich erweiterte nun rasch die kleine Risswunde 

 durch die noch ungetreunten Stränge hindurch mit dem Her- 

 niotom. Beim Einreissen schon stürzte eine reichliche Menge 

 klarer seröser Flüssigkeit hervor und dieser folgte zuletzt ein 

 circa wallnussgrosser Knollen blutig infiltrirten Netzes. Das- 

 selbe liess sich ebenso wie der übrige Bruchinhalt, der aus 

 Darmschlingen bestand, durch Compression der Bruchgeschwulst 

 vom Grunde her leicht in die Bauchhöhle reponiren, ohne 

 dass etwas Weiteres in der Wunde zum Vorschein kam. Die 

 Wunde am Bruchsackhalse wurde nun mit spitzen Häkchen 

 vorgezogen, gereinigt, ihre Ränder mit der Scheere egalisirt 



