SÉANCE DU 9 JANVIER 



que la tumeur a une plus grande capacité', mais surtout que ses parois 

 sont plus souples et extensibles; on trouve donc là un élément nouveau 

 d'appréciation sur l'état de l'anévrisme thoracique. Il faut, du reste, que 

 l'action des mouvements respiratoires sur le sac anévrismal se fasse bien 

 énergiquement sentir pour se traduire ainsi à distance et pour compen- 

 ser avantageusement l'effet inverse qui devrait résulter des modifica- 

 tions simultanées de la circulation pulmonaire. 



Le pouls à ondulations respiratoires peut exister dans les différentes 

 artères qu'on explore s'il s'agit d'un anévrisme de l'origine de l'aorte, 

 mais, tout comme le retard exagéré et la diminution d'amplitude, il se 

 localise aux branches du tronc artériel anévrismal si la tumeur siège 

 sur la portion thoracique des artères émanant de la crosse : dans les 

 anévrismes brachio-céplialiques, par exemple, on n'observe de telles 

 oscillations que dans les artères du membre supérieur droit et les branches 

 de la carotide du même côté. 



L'influence de la respiration sur le pouls a été constatée dans beaucoup 

 d'autres cas que dans celui des anévrismes thoraciques où je l'ai obser- 

 vée depuis 1878: on la retrouve dans la persistance du canal artériel (1), 

 dans les symphyses cà.v(lmqiie&(Kussmdiul\, Pouls paradoxal), dans cer- 

 taines dyspnées avec obstacle au libre passage de l'air (Marey) : un pareil 

 signe n'a donc pas de valeur diagnostique propre; il doit être accompa- 

 gné d'autres symptômes d'anévrismes, mais son importance est très 

 grande quand on l'observe sur certaines artères à l'exclusion des autres, 

 puisque sa localisation même implique la localisation de sa cause tho- 

 racique. 



Disons aussi que la paroi même de la tumeur offre des ondulations 

 respiratoires, mais celles-ci sont le résultat des mouvements de la paroi 

 thoracique et non du changement de pression intraanévrismale ; elles 

 sont donc de sens inverse au niveau de la tumeur et au niveau des ar- 

 tères périphériques, la paroi du thorax se soulevant au moment où la ligne 

 du pouls artériel s'abaisse. 



VL Modifications apportées aux signes précédents par différents états 

 de r anévrisme, des artères ou du cœur. 



22. La présence de nombreux caillots dans la poche anévrismale ainsi 

 que le renforcement de ses parois par d'épaisses couches tibrineuses, di- 

 minuant sa perméabilité ou son extensibilité, atténuent nécessairement 

 les effets modificateurs de l'anévrisme sur la circulation phériphérique. 

 C'est ainsi que la diminution d'amplitude et l'exagération du retard du 



(t) Fait que j'ai noté dans plusieurs observations de persistance du canal 

 artériel chez l'homme (Congrès de l'association française. Paris, 1878) et qui 

 s'est retrouvé chez an jeune chien présenté fan dernier à la Société de Biologie. 



