SOCIETE DE BIOLOGIE 



début d'un Irailement, s'allénuff par la suite, à mesure que la tumeur 

 anévrismale tend à devenir plus résistante : il y a là un élément d'ap- 

 préciation des plus importants et des plus précis^ surtout s'il peut être 

 associé à celui que fournit la mesure comparative du volume rie la 

 tumeur (v. n° 13). 



20. Dans le même ordre d'idées, on se rend facilement compte qu'une 

 compression suffisante et soutenue, exercée à la surface de la tumeur, 

 puisse fournir im élément de diagnostic très précieux : elle agit, en effet, 

 dans le même sens qu'un renforcement des parois qui interviendrait 

 momentanément pour diminuer l'extensibilité de la poche et atténuer, 

 par suite, les signes résultant de la facile expansion; M. Marey a signalé 

 déjà l'augmentation d'amplitude du pouls au-dessous d'une tumeur 

 anévrismale qu'^m vient à comprimer en en limitant les expansions ; j'ai 

 vu, de plus, qu'on atténue ainsi le retard du pouls. Tout au contraire, 

 la décompression brusque peut faire disparaître une ou deux pulsations 

 en aval, par une sorte de dérivation qui se produit vers la cavité du 

 sac (Marey). Mais si ce procédé d'exploration fournit des résultats 

 intéressants, il peut n'être pas sans danger à cause du déplacement pos- 

 sible des caillots ; de plus il expose à des erreurs quand la tumeur, sans 

 s'évacuer dans l'artère, est refoulée à sa surface et vient à la comprimer ; 

 enfin, on peut commettre une erreur complète de diagnostic en provo- 

 quant à distance un mouvement de déplacement du sphygmographe, 

 comme cela m'est arrivé dans un cas observé dans le service du D"" De- 

 bove en 1878. Donc, à tous points de vue, l'application du procédé doit 

 être faite avec le plus grand soin. 



Y. ïnfJiK^ufPs des mouvements respiratoires sur le rournnt sanç/inn 

 dans les nnévrismes intra-thoraciqves. 



21. Les changements de pression que produisent dans le thorax les 

 mouvements respiratoires se manifestent souvent avec une grande net- 

 teté sur le pouls des artères périphériques : on voit en effet la courbe 

 des pulsations présenter des inflexions régulières, rythmées avec les 

 mouvements respiratoires; la ligne d'ensemble du pouls s'abaisse pen- 

 dant rinspiration et se relève pendant l'expiration. Ces ondulations res- 

 piratoires du pouls résultent des ampHations et affaissements alternatifs 

 de la tumeur anévrismale qui cède à l'aspiration thoracique augmentée 

 pendant l'inspiration et se rétracte pendant l'expiration : dans le premier 

 cas, elle emmagasine une plus grande quantité du sang destiné aux 

 vaisseaux périphériques; dans le second, au contraire, elle admet et 

 retient moins de sang, et les artères extra-thorp.ciques sont alimentées 

 plus abondamment et 80us plus forte pression. 



Ces ondulations respiratoires du pouls sont d'autant plus marquées 



