SÉANCE DU 9 JANVIER 



appréciable et mesurable, sur le début de la systole ventriculaire : la 

 moyenne de ce retard est de 3 à 5 centièmes de seconde pour les anévris- 

 mes aortiques de la portion ascendante ; il augmente proportionnellement 

 à la distance qui sépare de l'oriflce aortique l'cu'itice du sac anévrismal; 

 dans tous les cas, il est sensiblement égal à celui que présenterait le 

 début de la pulsation explorée au même niveau sur l'artère normale. 



8° Ce retard est constitué par deux facteurs : 1° le temps nécessaire au 

 ventricule gauche pour surmonter la résistance aortique, — et:2° la durée 

 du transport de l'onde entre l'orifice aortique et le point d'implantation 

 de la tumeur; le premier facteur est sensiblement constant pour une 

 égale fréquence du cœur, le second varie avec le siège de la tumeur. 



9° Il résulte de là que si l'orifice aortique est rétréci à un degré no 

 table, le retard total se trouve augmenté d'une quantité variable suivant 

 le degré du rétrécissement. Cette exagération du retard porte sur la 

 période qui précède l'ouverture des sigmoïdes {intervalle présphijgmique 

 de Keyt). 



10° 11 en résulte aussi que si l'orifice aortique est largement insuffi- 

 sant, le sang ventriculaire étant d'emblée projeté dans l'aorte, dès le début 

 de la systole, le retard total se réduit de toute la durée de l'intervalle 

 présphygmique. Ce fait a été constaté dans mes recherches spéciales sur 

 l'insuffisance aortique en 1878, et contrôlé depuis dans mes expériences sur 

 les lésions valvulaires expérimentales produites chez les animaux (1881- 

 4883). 



11° La comparaison du retard d'une pulsation anévrismale aortique et 

 du retard d'une pulsation carotidienne normale, chez le même! sujet, 

 permet de déterminer la distance à laquelle siège l'anévrisme sur la por- 

 tion transversale ou descendante (sus-diaphragmatique) de l'aorte : 

 l'anévrisme est siiné sensibletneni à la même dislance du cœur que le point 

 de la carotide dont la pulsation est synchrone ave 3 le début de l'expan- 

 sion de la tumeur. Cette conclusion s'est vérifiée dans plusieurs de mes 

 observations, bien que la vitesse de transmission de l'onde sanguine soit 

 un peu différente dans l'aorte et dans les autres artères. 



II. Rapports des bruits anévrisniaux et des battements . 



Ii° Sans insister sur les phénomènes d'auscultation très étudiés déjà, 

 je dirai seulement que le second souffle, si fréquemment perçu au niveau 

 des tumeurs anévrismales et au sujet duquel on a beaucoup discuté, pejt 

 reconnaître plusieurs mécanismes : l°il peut résulter du renforcement de 

 la pénétration du sang dans le sac, auquel cas il coïncide avec le second 

 soulèvement ; 2° il peut être plus tardif, n'apparaître que dans la période 

 d'afTaissement et résulter alors soit du retour du sang dans l'artère (cas 

 des anévrismes disséquants, Marey), soit d'une insuffisance aortique con^ 



