SOCIETE DE BIOLOGIE 



Ghauveau et Marey. L'anévrisme de l'aorte n'est, en effet, qu'une sorte de 

 hernie aortique qui met la paroi du vaisseau à la portée de l'examen 

 direct. 



2° Cette identité de caractères n'existe que dans les anévrismes tupes, 

 c'est-à-dire dans les tumeurs à parois extensibles, non rentbrcées d'une 

 couche épaisse de caillots tibrineux, dont la cavité communique assez 

 largement avec celle de l'artère et qui ne sont accompagnées d'aucune 

 lésion valvulaire du cœur capable de modifier la forme des battements 

 anévrismaux. 



3° lia palpation permet souvent de constater l'existence de doubles bat- 

 tements ; l'examen graphique fournit toujours l'indication de ces batte- 

 ments redoublés et souvent même celle de trois soulèvements de la 

 courbe des pulsations anévrismales. 



4" Des trois soulèvements révélés par les appareils enregistreurs, les 

 deux premiers coïncident avec la systole ventriculaire : ils sont dus à une 

 expansion en deux temps du sac anévrismal; cette double expansion 

 elle-même est la conséquence de la pénétration en deux temps du sang 

 lancé par le ventricule gauche. Si le doigt ne dissocie pas toujours les deux 

 battements d'expansion , c'est que parfois ils se succèdent à moins 

 de 1 dixième de seconde d'intervalle, c'est-à-dire trop rapidement pour 

 que la sensation tactile produite parle premier battement ait disparu ou 

 soit sufiisamment atténuée quand le second se produit. 



5'^ Le troisième soulèvement ne fait pas partie de la période d'expansion 

 de l'anévrisme; il vient immédiatement après, et coïncide avec Taffais- 

 sement des sigmoïdes aortiques, dont il démontre l'occlusion régulière. 

 Sa présence est un bon signe de suffisance aortique et permet, dans les 

 cas douteux, de ne pas attribuer à un reflux le souffle diastolique qui se 

 produit souvent au niveau de la poche anévrismale (voy. n° 12). 



6" Les soulèvements doubles (ou triples) de la paroi anévrismale ne 

 sont pas spéciaux, comme on l'a dit, aux anévrismes de l'aorte elle- 

 même ; on les retrouve sur les tumeurs formées aux dépens des grosses 

 artères voisines (tronc brachio-céphalique, carotides et sous-clavière à 

 leur origine). 



7" Le début de l'expansion anévrismale présente toujours un retard, 



avec observations délaillées à l'appui, dans l'excellenle thèse du D^ M. Ber- 

 mont(Doct.-l^aris, 1883). M. Bermont a pris la peine de mettre eu ordre et 

 de grouper avec méthode les documents personnels et bibUographiques que 

 je possédais sur la question ; il y a ajouté le résultat de ses recherches per- 

 sonnelles. C'est à sa thèse que j'emprunte, sauf quelques niodiflcations dans 

 le mode de présentation, les éléments de Ce résumé de mes propres études. -11 

 m'a semblé qu'il pouvait y avoir intérêt à réunir ces documents, épars dans 

 une série de publications ou encore inédits, de façon à présenter un sommaire 

 de mes observations sur le diagnostic physique des anévrismes et la détermina- 

 tion de leur siège. 



