SÉANCE DU 20 FÉVRIER 77 



cas semblables et a observé l'atrophie des cellules nerveuses dans les 

 régions qui correspondent aux muscles atrophiés ; cette atrophie paraît 

 être la conséquence de la propagation aux cornes antérieures du travail 

 inflammatoire des cordons latéraux qui sont atteints de dégénération 

 secondaiie. Plusieurs observations pareilles, en particulier celles de 

 M. Brissaud (1), ont été pubhées depuis, et il est généralement admis que 

 l'atrophie musculaire consécutive à une lésion cérébrale est toujours pré- 

 cédée d'une altération organique des cellules nerveuses des cornes anté- 

 rieures de la moelle. 



Je viens d'observer à la Salpétrière^ dans [le .service de mon maître, 

 M. Charcot,uncas d'hémiplégie avec atrophie musculaire qui me semble 

 démontrer que la proposition précédente est trop absolue. — Voici le 

 résumé de cette observation : 



Une femme âgée de 70 ans est atteinte d'une hémiplégie droite totale 

 (membres inférieur et supérieur, et face) sans hémianesthésie, avec contrac- 

 ture et atrophie musculaire prononcée ; la circonférence de l'avant bras 

 au-dessous du coude est de 19 centimètres à droite et de 20 1/2 à gauche, 

 celle du bras, à 8 centimètres au-dessus de l'olécrane est de 16 centimè- 

 tres à droite et de '18 à. gauche; la plus grande circonférence de la jambe 

 est de 24 centimètres à droite et de 25 à gauche. L'atrophie est surtout 

 prononcée dans les régions thénar et hypothénar ; ces éminences sont 

 tout à fait aplaties; c'est la main de singe. La malade meurt hait mois 

 après le début de sa paralysie, après être restée tout ce temps confinée 

 au lit. 



Les résultats de l'autopsie sont les suivants : Dans le centre ovale de 

 V hémisphère cérébral gauche sur le trajet des fibres qui viennent de la 

 région psycho-motrice, existe un petit foyer de ramollissement. Dans la 

 moelle^ examinée après durcissement dans le liquide de Miiller et sur des 

 coupes colorées, les unes au picrocarmin, les autres par la- méthode de 

 M. Weigert, on constate une dégénération descendante très nette qui 

 occupe le f:dsceau pyramidal croisé à droite, et le faisceau pyramidal direct 

 à gauche. /..Js cornes antérieures ne présentent aucune lésion appréciable; 

 les cellules .lûrveuses offrent le même aspect des deux côtés et sont aussi 

 nombreuses de part et d'autre. Les racines antérieures des 5^, 6®, 7*^, 8'^ paires 

 cervicales et delà 1""® dorsale, c'est-à-dire toutes les racines motrices qui 

 sont destinées aux muscles du membre supérieur, les nerfs médian et cu- 

 bital sont examinés soit au moyen de dissociations après action de l'acide 

 osmique, soit sur des coupes transversales après durcissement dans le 

 liquide de MLiller et coloration par le picrocarmin ou par la méthode de 

 M. Weigert. Il n'existe entre le côté droit et le côté gauche aucune dif- 

 férence ; les tubes nerveux sont des deux côtés aussi nombreux, aussi 

 volumineux^ et il n'y a pas trace à droite de dégénération wallérienne. 



(1) Revue mensuelle de médecine et de chirurgie, 1879. — Thèse de Paris 1880. 



