SÉANCE DU 27 FÉVRIER 97 



NOUVELLES RECHERCtJES SUR LA PATIIOGÉNIE DE L ÉCLAMPSIE. — DÉCOUVERTE 

 d'u^E SUBSTANCE TOXIQUE DISSOUTE DANS LE SANG, par MM. DOLÉRIS 



ET Butte. 



Il s'agit d'une sixième e'clamptique morte à la maternité de l'hôpital 

 ïenon. — C'est une primipare à terme, qui n'a pas présenté antérieure- 

 ment les symptômes habituels de la néphrite albumineuse, mais chez laquelle- 

 fut toutefois constatée, après un grand nombre d'attaques, la présence 

 de l'albumine dans l'urine. L'état de mal a duré trois jours et le nombre 

 des accès aurait été de phis de trente, si l'on s'en ra|5porle au dire de& 

 parents. Il y en a eu sept de bien constatés. La médication a consisté 

 en : — deux saignées (dont lapiemiére n'a été malheureusement faite que 

 vingt-deux heures afîrès le début des accès, déjà en nombre très considé- 

 rable, la seconde seize heures après la première); — en inhalations continues 

 de chloroforme pendant quatre heures (vingt-quatrième heure après le 

 début); — administrationde chloral par la voie buccale et la voie rectale,, 

 incomplètement absorbé; lavement purgatif avec l'huile de croton ti~ 

 glium (trente-six heures après le début); — grand bain à 40° (quarantième 

 beureenviron après le début). —A ce moment, c'est-à-dire quarante heures 

 après le début du mal et à la suite de la médication multipliée et quasi 

 simultanée, instituée dans le service;, amélioration évidente. Le travail 

 marche lentement mais sans provoquer de nouveaux accès; il n'y en a 

 pas eu d'ailleurs depuis qu'on a commencé à administrer le clil(U'ofurme 

 à dose minime mais continue. De l'excitation seule se manifeste, l'anu- 

 rie est presque complète depuis le début, des vomissemsnts abondants et 

 répétés précèdent un retour presque complet à la lucidité et au calme 

 (soixantième heure) ; elle reconnaît ses parents. 



Elle meurt quasi subitement, dans une sorte d'accès abortif, qui suit 

 l'application de forceps pratiquée par l'interne au moment de la dila- 

 tation complète (soixante-douzième heure). Le liquide amniotique est 

 peu abondant; l'enfant petit (2170 grammes) est mort depuis deux jours 

 seulement si l'on s'en rapporte à l'auscultation positive faite à l'entrée de 

 la femme, mais il est macéré par places, ce qui n'est guère d'accord avec 

 cette donnée. La malade légèrement excitée avant l'opération a été modé- 

 rément anesthésiée par le chloroforme pendant l'application de forceps^ 

 Elle n'en a pas d'ailleurs absorbé depuis près de deux jours, et la quan- 

 tité de chloral qu'elle a pu garder pendant tout le temps qu'à duré le mal, 

 n'a pas atteint certainement six grammes, car, sur trois lavements- 

 administrés à la maternité contenant 3 gr. chl. et 1 gr. 50 de K. Br. un. 

 seul a été conservé, c'est le troisième. 



Organes obtenus 19 heures après la mort. — Nous n'insisterons que sur 

 les lésions du foie et du rein, celles des autres organes étant banales. 



