SÉANCE DU 27 MARS 153 



NOTE SUR l'Évolution anatomique et le dljlGnostic du chancre mou, 

 par F.Balzer, médecin de l'hôpital de Lourcine. 



(Communication faite dans la séance précédente.) 



Dans les cas difficiles, le diagnostic du chancre mou ne'cessite surtout 

 la recherche des caractères différentiels qui distinguent cette lésion de 

 l'herpès et du chancre syphilitique. Fréquemment pourtant, les signes 

 nombreux signalés par les auteurs, et que M. Fourniera su si bien mettre 

 en relief dans des tableaux comparatifs, ou bien font défaut, ou bien 

 sont insuffisants. 



L'inoculation, qui donne incontestablement le meilleur de tous ces 

 caractères différentiels, n'est pas à l'abri de toute critique. Elle donne 

 un critérium d'une valeur presque absolue, puisqu'elle reproduit un nou- 

 veau chancre mou dont l'évolution pourra être méthodiquement suivie. 

 Mais la certitude n'est pas acquise immédiatement puisqu'il faut atten- 

 dre l'apparition et même le développement de ce nouveau chancre. On 

 sait, en effet, par les expériences de M. Vidal, que nous avons eu l'occa- 

 sion de vérifier dans un cas récent que l'herpès peut aussi être inoculé 

 avec succès. Enfin l'inoculation a l'inconvénient de ne pouvoir être appli- 

 quée qu'à l'hôpital, car la nécessité de cautériser énergiquement le 

 chancre nouveau, le développement exagéré qu'il prend parfois, les 

 comphcations qui peuvent l'accompagner, s'opposent à l'introduction 

 courante de ce moyen dans la clientèle de la ville. 



Nous croyons pouvoir indiquer un moyen pratique, d'une exécution 

 facile que nous avons eu l'occasion d'expérimenter fréquemment, d'abord 

 dans le service de M. le professeur Fournier, pendant l'année scolaire 

 1884-85, et plus récemment, à l'hôpital de Lourcine. 



Cette méthode est avant tout basée sur l'étude du siège et de l'évolu- 

 tion des ulcérations qui peuvent être confondues avec le chancre mou, à 

 savoir l'herpès et le chancre syphilitique ; elle consiste à examiner les 

 produits de suppuration et de désintégration qui s'amassent à leur sur- 

 face. Ces produits, en effet, diffèrent notablement dans ces diverses 

 lésions. 



L'herpès, vésicule intra-épidermique, laisse après sa rupture une exul- 

 cération à bords festonnés, dont le fond est constitué par les couches 

 profondes du corps de Malpighi. Si l'on examine le pus recueilh à sa 

 surface, on ne trouve au microscope que quelques cellules épithéliales et 

 des globules de pus. 



Il en est de même pour le chancre induré : la sécrétion recueillie à sa 

 surface ne contient que les globules de pus et des cellules épithéliales. 

 On sait, en effet, que sauf les cas exceptionnels, l'ulcération dans les 

 chancres syphilitiques n'entame que le corps de Malpighi, parfois très 



