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hypertrophié, et ne touche pas à la surface papillaire du derme. Ce fait, 

 aujourd'hui bien connu, nous fait comprendre l'absence de toute cicatrice 

 après des chancres très étendus et en apparence très profonds. Nous 

 n'àvons pas trouvé d'éléments du derme dans ces cas, en examinant seu- 

 lement la suppuration accumulée à la surface du chancre, mais si l'on 

 gratte très légèrement la surface du chancre, la curette décapite parfois 

 le sommet des papilles les plus allongées, et l'on peut trouver alors des 

 fibres élastiques dans le raclage. En somme, l'ulcération n'atteint le 

 derme que dans des cas assez rares ; dans la règle, l'ulcération ne dé- 

 passe pas le corps de Malpighi et guérit sans cicatrice. 



Du reste, dans les faits qui nous occupent actuellement, le diagnostic 

 n'a pas à compter avec les chancres géants, qui ne ressemblent en rien 

 à l'ulcération du chancre mou. Celui-ci, à l'opposé de l'herpès et du chan- 

 cre syphilitique, est essentiellement une ulcération dermique. Une vésicule 

 apparaît d'abord, lorsqu'on pratique l'inoculation, mais le processus, en 

 même temps, s'étend toujours et rapidement vers le derme : la lésion, 

 comme l'ont bien montré les auteurs classiques, est d'emblée ulcérative 

 et destructive. Ce processus amènera donc nécessairement la production 

 de déchets de désintégration tout à fait caractéristiques. A la surface de 

 l'ulcération, et cela dès son début, il forme un dépôt purulent plus ou 

 moins épais, qui présente des caractères particuliers à l'examen microsco- 

 pique. 



On peut procéder de la manière suivante : à l'aide d'une petite curette 

 du Volkmann, on recueille le pus amassé à la surface de l'ulcération et 

 on le porte sur une lame de verre. On traite ensuite ce pus par la solution 

 de potasse à 48 0/0 après avoir préalablement coloré avec de l'eosine 

 à l'alcool pendant quelques instants. Ce procédé met en évidence les plus 

 fines fibrilles élastiques contenues dans le pus. 



Nous avons pu constater leur présence dans quatorze cas, savoir: douze 

 cas observés à l'hôpital Saint-Louis, dans le service de M. Fournier, dans 

 le courant de l'année 1884-85, et deux cas observés à l'hôpital de Lour- 

 cine depuis le P' janvier. La présence de ces fibres élastiques a déjà été 

 constatée autrefois dans le pus du chancre mou par M. Cusco. (Leçons 

 sur la Syphilis, Gazette des hôpitaux page 302, 1862), mais nous ne 

 croyons pas que jamais on ait fait servir cette constatation comme carac- 

 tère différentiel du chancre mou par rapport à l'herpès et au chancre 

 induré. 



Elle indique pourtant d'une manière bien précise le degré de profondeur 

 de l'ulcère, et en nous renseignant ainsi sur son évolution, permet de se 

 rendre compte en même temps de sa nature. Autant que possible_, le 

 raclage avec la curette doit être fait avec de grandes précautions, de ma- 

 nière à ne pas faire saigner le chancre. Souvent la curette détache du 

 fond anfractueux de l'ulcère de petits lambeaux villeux qui indiquent 

 la nature de l'ulcère. Ce fait montre déjà la manière dont .le chancre 



