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SUR UN CAS DE GRA.VKLLE A LA FOIS URIQUE ET OXALIQUE, 



par M. L. Garnier, professeur à la Faculté de médecine de Nancy. 



Dans le procédé de dosage volumétrique de l'acide urique par le per- 

 manganate de potassium que nous employons habituellement à cause de 

 la rapidité de son exécution, on fait agir le réactif oxydant sur le préci- 

 pité barytique que donne un certain volume d'urine traitée par un 

 mélange de baryte et de chlorure de baryum, i milligramme de perman- 

 ganate correspond à 3™^''207 d'acide urique (Byason a indiqué 3'"s^^'î33, J. 

 dft Ph. ei de Ch., 1882, t. 6, p. 10). 

 1/urine ne doit pas être albumineuse. 



Le précipité barytique contient, outre l'acide urique, l'acide hippurique, 

 dont la faible proportion, en deliors d'un régime exclusivement végétal 

 ou de l'ingestion de préparations benzoïques, n'a pas d'influence sensible 

 sur les résultats; et d'ailleurs comme l'acide hippurique ou benzoïlglyco- 

 colle des urines est un produit de la réaction des dérivés benzoïques 

 sur le glycocolle qui peut lui-même provenir d'une réduction de l'acide 

 urique analogue à celle qui se produit sous l'influence de l'acide iodhy- 

 drique, on peut admettre que la difl'érence en trop dans le dosage de 

 l'acide urique des urines correspond approximativement à la quantité de 

 ce corps qui a été transformée en glycocolle et ultérieurement en acide 

 hippurique. 



Il est d'ailleurs facile d'éliminer au préalable cet acide hippurique par 

 l'azotate ou le chlorure ferrique. 



Mais il y a une autre cause d'erreur qui peut avoir une très grande 

 importance, c'est la présence de dérivés oxaliques, dont l'urine ne contient 

 normalement que des traces (08^'',02 d'acide oxalique en 24 heures) qui 

 sont entraînées avec le précipité barytique. Il en est autrement dans les 

 cas de gravelle oxalique où le dosage de l'acide urique se trouve entaché 

 d'erreurs considérables. C'est une observation de ce genre qui fait l'objet 

 de cette communication. 



Une urine nous est remise, très acide, riche en pigment urobiline et 

 contenant un sédiment briqueté, tous éléments caractéristiques a priori 

 d'une diathèse urique. Le dépôt est redissout à la température de -40", 

 pour permettre le dosage de l'acide urique total ; le procédé au perman- 

 ganate nous donne un chiffre extraordinaire de 20^'", 43 par litre (l'émis- 

 sion des 24 heures est de 800 cent. c). Le dépôt qui s'est reformé par le 

 refroidissement de l'urine, examiné au microscope, renferme de nom- 

 breux cristaux octaédriques d'oxalate de chaux, ce qui explique le résul- 

 tat très anormal qu'a donné le permanganate, 



■ ■ On redissottt de nouveau le sédiment dans l'urine tiédie; on élimine 

 H'acide oxalique Rn ojoulant. fi,n liquide de rafi'tatr de «oude •'! de rldo- 

 fupf dP; r'ilçium, et séparant \m\' h\ IjM.rt^ fjprèft un quaft d'Iunu'c d'ai^ît.'»' 



