SÉANCE DU 12 JUIN 289 



L'examen histologique des nerfs a permis, dans Jes deux cas, de rele- 

 ver l'existence de lésions diffuses, variables par leur intensité, plus ou 

 moins profondes, mais toujours très évidentes et portant uniquement sur 

 la fibre nerveuse. Ces altérations, qu'il serait oiseux de décrire en détail, 

 reproduisent fidèlement les caractères propres aux névrites parenchyma- 

 teuses dites dégénératives ou vallériennes : fragmentation, disparition 

 progressive de la myéline, végétation du protoplasma et des noyaux des 

 segments inter-annulaires et, au dernier terme, atrophie complète de la 

 fibre nerveuse. 



Chez le premier de ces malades, le musculo cutané gauche examiné 

 au niveau du pied et de la jambe, le tibial antérieur et le saphène 

 interne gauches_, le musculo cutané droit au niveau du pied, le tibial anté- 

 rieur droit étaient à ce point altérés qu'ils conservaient à peine quelques 

 très rares fibres saines représentées par des tubes grêles, à myéline pâle; 

 les autres étaient, ou complètement atrophiées et réduites à l'état de 

 gaines vides, ou en voie d'atrophie et finement variqueuses sur toute leur 

 longueur. Les racines antérieures et postérieures du renflement lom- 

 baire ne présentaient aucune altération appréciable. 



Chez le deuxième sujet, les nerfs, recueillis en plus grand nombre, 

 ont offert des lésions sensiblement équivalentes sur l'un et l'autre côté du 

 corps. Les collatéraux plantaires, le musculo-cutané, le tibial antérieur, 

 le saphène interne renfermaient une proportion nettement dominante de 

 fibres malades : tubes atrophiés, tubes variqueux, moniliformes, ou 

 envoie d'altération. Le pédieuxetle tibial postérieur, atteints à un degré 

 moindre, présentaient cependant une quantité appréciable de tubes sem- 

 blablement lésés. Les filets articulaires du genou et le tronc du sciatique 

 étaient presque indemnes. Les nerfs des membres supérieurs nous ont 

 paru moins altérés que les précédents. Si le nerf circonflexe, les branches 

 cutanées du radial, la branche interosseuse antérieure du médian, le 

 tronc du cubital présentaient une proportion appréciable de fibres lésées, 

 celles-ci toutefois étaient en petit nombre relativement à celui des tubes 

 sains. Les troncs du radial et du médian renfermaient à peine quelques 

 fibres atrophiées ou variqueuses. 



De ces deux faits il ressort que les nerfs périphériques peuvent être, au 

 cours du rhumatisme chronique, le siège d'altérations diffuses et pro- 

 fondes. S'agit-il, en l'espèce, de modifications constantes ou bien de 

 localisations accidentelles de la cause morbide? Ces altérations des con- 

 ducteurs nerveux doivent-elles être considérées comme une particularité 

 contingente ou l'un des facteurs importants dans la pathogénie des lésions 

 osseuses, musculaires et cutanées du rhumatisme chronique? Il serait 

 aujourd'hui prématuré de répondre à ces diverses questions que de nou- 

 veaux faits ne manqueront pas d'éclairer. 



