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5° Le spasme réflexe des capillaires généraux. 

 6" L'altération du sang. 



Mais, en résumé, il y a une raison, sine quànon, de l'existence de la di- 

 latation ou de l'hypertrophie, et cette raison, c'est V augmentation de 

 pression dans le système circulatoire aorlique. 



Il m'est impossible de dire quelles relations de fréquence il y a entre les 

 troubles fonctionnels du cœur et les diff'érentes variétés de tumeurs 

 abdominales. 



Relativement aux cas que j'ai observés, voici les proportions : 



Myômes utérins 9 



Kystes de l'ovaire et du parovaire 4 



Tumeurs du mésentère 2 



Tumeurs solides de l'ovaire 2 



Les 9 faits recueillis dans les ouvrages classiques sont : 



Kyste de l'ovaire 1 



Myômes utérins 7 



Cancer de l'ovaire 1 



Jusqu'à plus ample informé, il semble donc que la consistance, la résis- 

 tance, la vascularisalion des tumeurs abdominales et leur nature utérine 

 soient les plus sûres conditions d'existence des lésions cardiaques secon- 

 daires. Loin de nous la pensée d'ériger cela en loi, même temporaire. 



Ces lésions peuvent guérir quand les malades sont débarrassées de 

 leur tumeur. Quelquefois^ même après l'opération, les troubles persistent 

 longtemps, toujours peut-être. 



Dans les premiers jours qui suivent l'intervention, ils subissent, du 

 fait du traumatisme, une accentuation non douteuse : Quand les altéra- 

 tions sont arrivées à une certaine période, si le cœur droit surtout a subi 

 le contre-coup de l'affection mitrale fonctionnelle, il est possible, comme 

 l'a dit Rose, que des accidents asystoliques se déclarent. 



Quand, au contraire, le chirurgien n'intervient pas, ou bien les mani- 

 festations cardiaques sont masquées par l'anémie progressive et la 

 cachexie (myômes — kystes de l'ovaire — lipome du mésentère); ou 

 bien au contraire la scène asystolique prime les autres accidents, et la 

 malade meurt au milieu des symptômes de l'insuffisance tricuspidienne à 

 sa dernière période. 



Ces troubles cardiaques nous paraissent très importants : ils méritent 

 d'être étudiés avec soin. 



Nous nous contentons pour le moment d'appeler sur eux l'attention, 

 nous réservant de donner, dans un mémoire qui paraîtra prochainement, 

 des détails complémentaires sur leur patliogénie, leurs symptômes et 

 leur diagnostic diff"érentiel. 11 est, en effet, important de ne pas les con- 

 fondre avec d'autres symptômes qui ont ici leur meilleure raison d'exis- 

 tence, nous voulons parler des souffles anémiques et des bruits extra- 



