SÉANCE DU 6 NOVEMBRE 479 



supérieurs, qui alla toujours en progressant, mais d'une façon extrêmement 

 lente. Ce ne serait que quelques années après les membres supérieurs que les 

 membres inférieurs se seraient pris. Bien que le malade soit atrophié d'une 

 façon notable, il continua cependant à exercer sa profession de marchand 

 ambulant. 



Etat actuel. — Le malade étant complètement déshabillé, on constate qu'il 

 est atteint d'atrophie musculaire des membres supérieurs et inférieurs, mais 

 que l'atrophie des membres présente une topographie spéciale. Le type scapulo- 

 huméral est très net. Les muscles des épaules et des bras sont très atrophiés, 

 le grand pectoral également de chaque côté, les trapèzes et les rhomboïdes 

 également. Les omoplates sont ailées, le bord spinal déjeté en dehors, et ces 

 os ont subi un mouvement de bascule tel, que leur angle interne devenu su- 

 périeur fait saillie dans le triangle sus-claviculaire. A l'avant-bras le long su- 

 pinateur a disparu de chaque côté, et les radiaux sont diminués de volume, 

 les autres muscles sont normaux ou du moins paraissent tels. Les muscles des 

 mains sont intacts, sauf le court abducteur de chaque thénar qui est un peu 

 diminué de volume. Les muscles de la respiration fonctionnent normalement. 

 Auxmembres inférieurs l'atrophie porte sur les fessiers et sur les muscles de la 

 région antérieure de la cuisse, le triceps est très diminué de volume. A la 

 jambe l'atrophie existe surtout dans les muscles de la région antéro-externe, 

 d'où la production d"un certain degré d'équinisme des deux pieds. L'atrophie 

 est assez sensiblement symétrique des deux côtés du corps. 



La face est absolument intacte, pas trace d'atrophie ou de paralysie des 

 muscles. Le malade ferme les yeux comme à l'état normal. 11 peut rire comme 

 à l'état physiologique, siffler, etc. Rien de particulier du côté du frontal. Les 

 muscles annexés à la vue, à la mastication, à la déglutition sont normaux. 



Les réflexes rotuliens sont normaux. Le sensibilité générale et spéciale est 

 intacte. Pas de contractions fibrillaires des muscles. Pas de réaction de dé- 

 générescence. Pas trace d'hypertrophie musculaire, vraie ou fausse. 



La fonction des membres atrophiés est proportionnelle à leur volume. Il 

 n'existe pas trace de paralysie. 



Le malade succombe à la tuberculose pulmonaire, le 29 septembre 1886, 

 après trois ans de séjour à l'hôpital. Autopsie le 30 septembre, à dix heures du 

 matin. Rigidité cadavérique assez prononcée aux membres supérieurs, moins 

 aux membres inférieurs. Tous les muscles du corps ayant été disséqués, on 

 constate les particularités suivantes : 



Membre supérieur droit. Le grand pectoral, le petit pectoral, le deltoïde 

 sont très atrophiés et de coloration jaunâtre ; le triceps est très atrophié. Le 

 biceps est diminué de volume, mais moins que les muscles précédents, le 

 coraco-brachial est normal, le brachial antérieur peu atropliié. Le long supi- 

 nateur est réduit à l'état d'une languette jaunâtre; le premier radial est très 

 atrophié. Le deuxième radial et les extenseurs sont normaux. De même pour 

 les muscles de la main. 



Membre supérieur gauche. Le grand et le petit pectoral sont très atrophiés, 

 ainsi que les parties antérieures et postérieures du deltoïde. Le biceps est 

 diminué de volume surtout dans son miheu, ce qui lui donne une apparence 

 bilobée. Le brachial antérieur est un peu atrophié, le triceps l'est à un degré 

 extrême. A l'avant-bras le long supinateur et le premier radial sont aussi pris 



