SÉANCE DU 20 NOVEMBRE 503 



III. M^galosplénie. — La mégalosplénie présente différents degrés de 

 développement. A peine appréciable dans les cas physiologiques, elle 

 constitue un phénomène très remarquable dans Fétat pathologique, car 

 il est très commun de voir dans les pays marécageux des individus dont 

 la rate pèse 2 à 3, et même 4 kilogrammes. 



Dans toutes ces mégalosplénies (j'exclus ici les néoplasmes, les kystes, 

 les tumeurs parasitaires, etc.), la tension sanguine, sa qualité, l'élasticité 

 de la raie et sa contractilité sont les facteurs absolus; les deux premiers 

 dilatent l'organe, tandis que les deux derniers ont une action opposée et 

 constituent une force antagoniste. Du degré de valeur de ces facteurs 

 résultent les différences remarquables qui caractérisent la mégalosplénie. 

 Ainsi, par exemple, dans les mégalosplénies physiologiques, l'augmenta- 

 tion de la pression sanguine dans la rate est contre-balancée; elle surpasse 

 à peine la force antagoniste; et c'est ainsi que la mégalosplénie est insi- 

 gnifiante. 



Mais dans les cas pathologiques, c'est tout autre chose. Aussi, dans 

 dans les mégalosplénies paludéennes, la qualité du sang propre à hyper- 

 trophier et hyperplasier les éléments anatomtques de la rate, et l'exagé- 

 ration, peut-être, de l'irrigation artérielle pendant les accès fébriles, 

 dépassent de beaucoup la force antagoniste et c'est ainsi que la mégalo- 

 splénie devient énorme, ou même monstrueuse si l'agent morbide altère 

 profondément la santé générale et détruit par conséquent toute force 

 antagoniste . 



Dans les fièvres typhoïdes, la contractilité et l'élasticité de la rate 

 diminuent à tel point que, malgré la diminution de la pression san- 

 guine, l'organe augmente de volume. 



Dans les maladies du foie qui gênent la circulation sanguine de la veine 

 porte, la tension du sang dans la rate est si grande, qu'elle peut vaincre 

 tout antagonisme et l'organe céder dans des proportions excessives. 

 C'est de cette manière que se produisent, je pense, les apoplexies de la 

 rate, ainsi que je l'ai remarqué dans ma note du 19 juin sur Vapoplexie 

 de la rate d'un chien en expérience. Les ruptures spontanées de la rate, 

 observées assez souvent par les auteurs, se produisent également par 

 le même mécanisme ; de plus, par l'altération des tissus de l'organe à 

 la suite de l'impaludisme et de l'alcoolisme que j'ai trouvé noté dans 

 toutes les observations dont il s'agit. 



La mégalosplénie présente deux formes spéciales. Elle est ronde ou 

 oblongue. Ces deux formes sont d'autant plus caractéristiques que la 

 lésion est plus prononcée. Elles sont connues depuis longtemps comme 

 consécutives à l'impaludisme seulement, ce qui me paraît exagéré, car 

 elles se présentent en clinique dans des conditions différentes et que la 

 pathologie expérimentale explique suffisamment. 



En Roumanie, pays très marécageux et où on peut trouver, très 

 souvent, des mégalosplénies considérables qui remplissent presque toute 



