SÉANCE DU 20 NOVEMBRE 505 



Gomment expliquer la physiologie pathologique de ces deux formes 

 de mégalosplénie? 



Les maladies qui donnent au sang la propriété d'hypertrophier et 

 d'hyperplasier les e'iéments anatomiques de la rate, comme l'impalu- 

 disme et les autres vices trophiques tels que la de'générescence amy- 

 loïde, produisent la mégalosplénie ronde, car, dans ces maladies, l'hyper- 

 trophie et l'hyperplasie des éle'ments anatomiques développent l'organe 

 plutôt dans le sens transversal, notamment par le fait de la multiplica- 

 tion et de l'interposition de nouveaux éléments aux éléments préexis- 

 tants. 



Dans les maladies qui gênent la circulation de la veine porte, parmi 

 lesquelles les hépatites interstitielles sont les principales, la tension du 

 sang dans la rate est tellement augmentée, qu'elle dépasse toute résis- 

 tance antagoniste et_, comme l'élasticité de cet organe est plus prononcée 

 dans le sens longitudinal^ ainsi que je l'ai remarqué dans les précédentes 

 notes, il s'ensuit que l'agrandissement de la rate se forme dans le sens 

 longitudinal et constitue la mégalosplénie oblongue. Ce mécanisme est 

 particulièrement favorisé pendant la digestion, comme je l'ai prouvé 

 expérimentalement et comme les faits cliniques le confirment parfaite- 

 ment chez les cirrhotiqueS;, qui ne peuvent pas manger un peu sans avoir 

 des troubles gastro-spléniques très remarquables. 



La position verticale doit favoriser le développement de la mégalo- 

 splénie oblongue par le fait de la pesanteur. 



L'atonie organique, comme dans l'anémie et la fièvre typhoïde^ etc., 

 amène également la forme oblongue de la mégalosplénie, faits que j'ai 

 reconnus aussi dans des observations cliniques. 



La modification des tissus de la rate, différente dans les deux formes 

 de mégalosplénie, confirme encore cette conclusion. Ainsi, dans la 

 mégalosplénie ronde l'hypertrophie et l'hyperplasie des tissus rendent 

 la rate dure et irrétrécissable après la mort; au contraire, dans la 

 mégalosplénie oblongue cette lésion a une tendance moins prononcée, 

 du moins dans la plus grande partie de la durée de la maladie ; et Tor- 

 gane est encore assez rétrécissable après la mort, malgré sa distension 

 extrême pendant la vie. 



Conclusion. — Sauf le processus hypertrophique^, la tension sanguine 

 dans la rate joue un rôle très important dans la production de la méga- 

 losplénie. 



Il y a deux variétés distinctes de mégalosplénie : l'une dépendant 

 exclusivement de l'impaludisme, la mégalosplénie paludéenne à forme 

 ronde ; l'autre dépendant plutôt de la gêne circulatoire dans le foie que 

 j'appelle mégalosplénie hépatique (dénomination un peu bizarre, mais 

 significative comme celle de « foie cardiaque »), et dont la forme est 

 oblongue. Dans la première prédomine la néo-formation des tissus, dans 

 la seconde s'ajoute la tension sanguine de la rate. 



