SÉANCE DU 27 NOVEMBRE 537 



Th. Schmidt, Kœlliker, His, etc., expliquent la formation des follicules 

 dans l'amygdale par la différenciation des cellules mésodermiques, sans 

 participation des éléments épithéliaux. Mes observations ne sont pas 

 favorables à cette manière de voir et me permettent de résumer de la 

 façon suivante l'évolution dont les tonsilles sont le siège chez l'homme, 

 depuis la période fœtale jusqu'à un âge assez avancé. 



Chez les fœtus des troisième et quatrième mois, les phénomènes ini- 

 tiaux consistent essentiellement dans le reploiement de l'épithélium de 

 l'isthme du gosier et dans la pénétration d'un certain nombre d'invagi- 

 nations dans le chorion de la muqueuse. Au fur et à mesure que ces in- 

 vaginations s'allongent, elles se creusent d'une lumière centrale ; de plus, 

 l'épithélium qui les revêt reste stratifié et évolue de façon à donner nais- 

 sance à des globes épithéliaux subissant toutes les modifications de la 

 kératinisation. Sur leur pourtour, le chorion sepaissit notablement 

 grâce à la prolifération du tissu mésodermique, et à l'accumulation de 

 cellules conjonctives jeunes, qui forment des lames cellulaires parcou- 

 rues dès l'origine par de nombreux vaisseaux. Vers le cinquième mois, 

 les involutions primitives donnent naissance, sur leur périphérie et prin- 

 cipalement vers leur extrémité profonde, à une série de bourgeons épi- 

 théliaux pleins. Ceux-ci plongent de tous côtés dans les lames méso- 

 dermiques. Ces dernières continuent à être le siège d'une croissance 

 très active. Sur les sections, les bourgeons se présentent, quand ils sont 

 coupés selon leur grand axe, comme des cylindres reliés par l'une de 

 leurs extrémités à l'invagination primitive, ou bien, quands ils sont 

 coupés en travers, comme des amas épithéliaux entourés de tous côtés 

 par du tissu conjonctif jeune. Ces phénomènes évolutifs qui, à l'origine, 

 sont les mêmes que ceux de la mamelle, se poursuivent ainsi jusqu'à la 

 naissance et bientôt on voit toute l'ébauche amygdalienne faire saillie à la 

 surface de l'isthme du gosier. 



Vers l'âge de deux à trois ans, l'aspect des coupes pratiquées sur l'a- 

 mygdale diffère considérablement de ce qu'on voit aux stades précédents. 

 Les involutions primitives commencent à figurer des cryptes ou plutôt 

 des diverticules faisant communiquer l'intérieur de la masse tonsillaire 

 avec l'isthme du gosier. Les bourgeons terminaux s'éloignent de plus en 

 plus de ces diverticules par suite de l'interposition des lames mésoder- 

 miques entre eux et les involutions dont ils sont partis. C'est un fait 

 analogue à celui qu'on observe dans la séparation du névraxe d'avec 

 l'épiderme, et dans la façon dont le cristallin et la vésicule auditive 

 s'isolent et se détachent du feuillet corné par l'interposition d'une couche 

 mésodermique. 



Vers trois ans à six ans, on ne trouve plus que quelques rares amas 

 purement épithéliaux au sein du tissu conjonctif. Les éléments épithé- 

 liaux n'ont cependant pas disparu par régression ou par résorption: 

 ils sont, en effet, pendant tout ce temps, le siège d'une multiplication très 



