SÉANCE DU 4 DÉCEMBRE 573 



eu lieu. On sait que ces douleurs ont été spontanées les premiers jours 

 de la suture. 



Le 2 décembre^ sur l'éminence thénar, les deux pointes sont perçues 

 par places, notamment suivant une ligne qui correspondrait au bord du 

 métacarpien. La sensibilité aux deux pointes est toujours abolie pour 

 l'index, le médium et le pouce. 



La sensibilité à la chaleur et à la douleur existe sur le pouce, l'émi- 

 nence thénar et la paume de la main. Elle existe aussi, mais beaucoup 

 moins prononcée, sur la première phalange de l'index et du médius. 

 Elle n'est pas perçue sur les autres phalanges de ces deux doigts. La 

 recherche est faite au moyen d'une boule de cuivre chauffée au gaz. 



L'opposition du pouce avec la deuxième phalange de l'index se fait 

 bien et le pouce aujourd'hui dépasse le bord interne de cette phalange. 

 Il y a donc progrès^ faible il est vrai. 



La partie désunie des téguments marche vers la cicatrisation. 



On constate nettement aujourd'hui l'atrophie de l'éminence thénar et 

 un certain état livide de la peau dans les doigts innervés par le médian^ 

 état comparable à celui de l'asphyxie locale des extrémités. La flexion 

 des phalangines et phalangettes sur les phalanges est impossible. 



On le voit, notre malade est curieux parce qu'il présente au premier 

 abord un rétablissement au moins partiel des fonctions nerveuses presque 

 immédiat, et cependant elles sont profondément troublées^et le nerf dégé-- 

 néré. Sensibilité et mobilité revenues partiellement, en apparence, 

 douleur dans les doigts innervés par le médian à la pression de la suture 

 et spontanément, sont des signes [de prétendue réunion primitive du nerf; 

 la réaction de dégénérescence, l'atrophie aujourd'hui nette de l'éminence 

 thénar sont des preuves de dégénérescence, et du bout périphérique, et 

 l'absence de sensibilité aux deux pointes est un signe certain, d'après M. 

 Tripier, que la sensibilité constatée sur le territoireMu médian est une 

 sensibilité d'emprunt, de récurrence. 



L'observation sera suivie et publiée ultérieurement plus complète. 



On n'en est plus à discuter l'utilité des sutures nerveuses, mais le mode 

 de rétablissement des fonctions à leur suiie est différemment expliqué. 

 Certains admettent la possibilité d'une réunion immédiate et se basent 

 surtout pour cela sur le retour de la sensibihté après suture ; le rétabhs- 

 sement immédiat de la motilité serait la seule preuve de la réunion immé- 

 diate du nerf, et l'étude de cette motilité est dans toutes les observations 

 ipsuffîsante : les auteurs s'étant surtout attachés à rechercher la sensi- 

 bilité, et encore se sont-ils abstenus, comme le fait remarquer M. Tripier, 

 de rechercher la présence de la sensibilité aux deux pointes. Peut-être 

 ce fait a-t-il son importance dans la solution théorique de la question. Il 

 concorde avec les expériences des physiologistes et l'opinion de MM. 

 llanvier et Yulpian qui admettent que tout nerf secti-onné dégénère 

 fatalement, quitte à se régénérer ensuite, plus ou moins rapidement, sui- 



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