SÉANCE DU 11 DÉCEMBRE 583 



longueur qu'elle se fait en largeur : si une fibre pouvait devenir plus 

 mince par disposition atrophique des flbrilles_, pourquoi ne pourrait-elle 

 pas devenir plus courte par atrophie des disques, par fonte, pour 

 ^insi dirC;, de son extrémité? 



La fréquence des extrémités terminales des fibres musculaires dans 

 les-prépçirations microscopiques faites des muscles appartenant aux sujets 

 atteints de myopathie progressive avait frappé quelques auteurs et 

 avait été remarquée par d'autres observateurs, ce qui prouve qu'elle ne 

 constitue pas un fait exceptionnel. 



2. Les observations cliniques contribuent aussi à appuyer ma sup- 

 position. J'ai plusieurs fois observé dans l'atrophie musculaire pro- 

 gressive un fait qui se trouve aussi noté par les auteurs, à savoir : une 

 altération de la forme des muscles provenant de ce que leur partie 

 ventriculaire s'est de beaucoup raccourcie. 



3. Ensuite l'anatomie pathologique fait encore davantage ressortir ce 

 phénomène. Dans deux cas de la maladie qui nous occupe et dont j'ai eu 

 l'occasion de pratiquer l'autopsiC;, j'ai rencontré dans plusieurs muscles 

 une dégénérescence partielle de leurs extrémités. 



Ces faits macroscopiques suffiraient à prouver l'existence d'une atro- 

 phie en longueur, d'un raccourcissement atrophique de la fibre muscu- 

 laire, s'il était prouvé qu'à l'état normal le faisceau musculaire primitif 

 était étendu d'un tendon à l'autre dans toute la longueur du muscle. 

 Cette proposition, si naturelle et vraisemblable qu'elle paraisse être, est 

 ■discutable depuis les travaux de Krouse et d'autres anatomistes qui 

 admettent que la longueur d'une fibre musculaire ne dépasserait pas 

 4 centimètres. Il faut donc tenir compte de cette objection et chercher 

 ■d'autres preuves à l'appui de l'assertion que je soutiens. C'est encore 

 l'examen plus attentif à l'œil nu des muscles atrophiés qui nous fournira 

 ces dernières. 



Les muscles de l'avant-bras dans les deux cas qui j'ai autopsiés — 

 surtout dans le second — présentaient au plus haut degré l'atrophie, la 

 dégénérescence partielle de Tune des extrémités ou de toutes les deux. 

 •^Gette dégénérescence n'était pas limitée à des parties déterminées de la 

 masse charnue, — par exemple au quart, au tiers, ou à la moitié supé- 

 rieure ou inférieure, — ce qui devrait avoir lieu si cette dégénérescence 

 •était due à l'atrophie vulgaire d'un ou des deux étages des fibres muscu- 

 laires superposées constituant la masse contractile. 



Nous voyons au contraire l'atrophie aboutir à des hauteurs très 

 variées, ce qui s'explique mieux par la progression successive de l'alro- 

 phie suivant la longueur des fibres. 



Enfin, dans d'autres muscles, l'atrophie n'est pas distribuée d'une 

 manière si uniforme. Dans tel ou tel muscle on voit par exemple persis- 

 ter un ou plusieurs foyers de substance contractile rouge, d'une dimension 

 €t d'une locahsation variables. Ainsi, dans le cas de mon second malade. 



