MEMOIRES DE LA SOCIETE DE BIOLOGIE 



flement au pouce et au pied droit. De tout cela, nulle trace aujourd'hui, 

 aucune récidive. 



L'origine de l'anévrysme semble remonter à l'année 1884, époque où 

 une bronchite tenace aurait laissé des douleurs s'irradiant à l'omoplate 

 droite et au sternum. Mais c'est en d885 qu'un point fixe extrêmement 

 douloureux se montra derrière le sternum, à son bord droit. L'intensité 

 de la souffrance forçait le malade à suspendre toute occupation. Elle 

 persista avec des intermittences jusqu'en août 1885. C'est l'époque où le 

 tissu osseux cédant à la pression et à l'usure profonde permit à l'ané- 

 vrysme de se développer au dehors. La tumeur fut d'abord de la grosseur 

 d'une noisette. 



Aujourd'hui (15 décembre), c'est une calotte sphérique faisant une 

 saillie évaluable à 2 ou 3 centimètres. Elle mesure 70 millimètres en 

 travers et 65 en hauteur ; commençant au-dessous de la première côte, 

 elle descend jusqu'au bord supérieur de la troisième, paraissant avoir 

 perforé à son attache la deuxième et une large partie, les 2/3 au moins, 

 du diamètre sternal. A ce niveau, l'exploration est si douloureuse, pro- 

 voque une telle angoisse que nous n'avons pu constater la mobilité de la 

 partie interne de l'arc osseux à la deuxième côte. Enfin toute la région, 

 sur un rayon de 4 centimètres environ autour du sac proprement dit de 

 l'anévrysme, est surélevée, saillante, si on la compare à celle du côté 

 opposé. La voussure générale est bien plus accentuée à droite ([u'à la 

 région cardiaque. Du reste, un premier moule en plâtre pris à cette 

 époque montre mieux que toute description le siège et la hauteur 

 de l'anévrysme, et la conformation des parties. Si l'on compare ce mou- 

 lage aux figures classiques (1) relevées pour l'anévrysme du tronc inno- 

 miné, le diagnostic des deux tumeurs s'établit sans difficulté. I^e sac 

 situé à la première portion sigmoïde est beaucoup moins élevé et plus 

 sternal que l'anévrysme brachio-céphalique. Sur le sac proprement dil, 

 c'est-à-dire sur un espace de 7 cent, carrés à peu pr'^s, la main sent le 

 choc du sang comme sur un second cœur. Il n'existe pas de frémissement 

 cataire, ni de thrill au sommet de la tumeur ; les battements y sont encore 

 plus nets et semblent se produire sous la peau seule, sans intermédiaire 

 des muscles disparus : le tissu cutané n'c^t cependant pas rouge ni 

 aminci. 



A l'auscultation, les deux bruits du cœur s'entendent sur la tumeur 

 avec tous les caractères spéciaux c[u"ils ont à l'organe central : le pre- 

 mier sourd, le deuxième éclatant, puis un temps de repos. Mais il 

 n'existe aucun souffle ni cardiaque ni extra-cardiaque, à aucune période 

 des battements. Au cœur même, non [)lus, pas le moindre souflle et 

 l'organe bat régulièrement à sa place. 



Ces recherches ont été répétées souvent par les docteurs: stagiaires qui 



(I) Encyclopédie inlcrnalionide (article Arlère, par Brav/ell', tome Jlf. 



