ANÉVRY3ME DE LA PREMIÈRE PORTION DE L AORTE .1 



suivent la visite ; jamais nous n'avons constate' de souffle ni à la tumeur 

 ni au cœur pendant cette période de décembre 1885. Ajoutons que ni 

 avant l'entrée à l'hôpital, ni pendant le mois de janvier, le malade n'a 

 présenté le moindre signe de compression soit des bronches, soit du 

 pneumogastrique, soit du grand sympathique, soit des veines caves ; pas 

 de dysphagie, pas d'altération de la voix, pas de sueur locahsée. Une 

 bronchite légère contractée au moment des grands froids, entretenue 

 par l'habilude du tabac, s'est rapidement amendée, et n'avait du reste 

 aucun caractère de gravité. 



Si nous ajoutons que les douleurs térébrantes, qui avaient précédé 

 l'apparition externe de l'anévrysme, avaient disparu aujourd'hui, il est 

 permis de dire que le malade ne souffrait pas de la tumeur. Très intelli- 

 gent et très au courant des lésions qui pouvaient se produire du fait de 

 l'anévrysme, il n'a jamais signalé aucun symptôme de la compression, 

 ordinaire en pareil cas. 



Le seul fait important constaté chez ce malade est l'état particulier du 

 pouls dit inverse, étudié par Frank et relevé un certain nombre de 

 fois par les auteurs anglais dans les anévrysmes de l'aorte. 



Le pouls à droite est très perceptible au doigt; il est développé, de ca- 

 ractère normal à la simple exploration digitale, mais variable de vitesse. 

 Le malade, qui s'amuse aie compter souvent dans la journée, a trouvé 

 des différences allant de 70 à 96 avant et après les repas. A gauche, au 

 contraire, c'est à peine si la pulsation radiale est perceptible; il faut la 

 chercher avec beaucoup d'attention; le pouls est toujours filiforme, dé- 

 pressible et sans pulsation bien marquée. 



Les tracés que nous avons pu prendre avec le sphygmographe^ et non 

 sans peine à gauche, confirment cette première exploration. 



Le tracé à droite est normal : ascension verticale et de hauteur 

 moyenne, plutôt petite; 2™* temps à descente oblique, sans indication 

 particulière. 



A gauche, pas d'ascension; durée plus longue de la descente; en un 

 mot^ tendance à la ligne droite. L'examen des deux tracés fera com- 

 prendre leurs différences mieux que toute description. 



M. Frank ayant eu la complaisance de venir prendre avec les cylindres 

 enregistreurs quelques tracés de la tumeur et du pouls droit, nous avons 

 à signaler encore les particularités suivantes. 



Les tambours placés sur la tumeur et la radiale droite, à petite vitesse, 

 donnent pour la tumeur un tracé qui, dans son ensemble, se rapproche 

 beaucoup du pouls normal. La ligne d'ascension, de contraction ventricu- 

 laire est presque verticale : la descente oblique porte un premier crochet 

 de secousse dans la dernière partie de la descente, et un troisième cro- 

 chet tout à fait terminal : l'un provient de l'élasticité de la tumeur, 

 l'autre est un signe d'occlusion parfaite des sigmoïdes et de suffisance 

 de l'aorte : c'est le ressaut du sang se heurtant contre les petites valvules. 



