MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



le comprime pas, et ne s'étend pas jusqu'à lui, ou s il l'atteint c'est pour 

 l'élargir encore comme l'autre partie de l'aorte : par conséquent rien ne 

 peut diminuer la hauteur de notre pouls droit. Il n'y a là aucune action 

 vaso-motrice à rechercher. 



Quant à l'état du pouls gauche, faible et uniforme, il s'explique très 

 bien par la présence du sac sur la partie latérale de la première portion 

 de l'aorte : le sang sortant du ventricule gauche, la deuxième veine 

 liquide s'engouffre dans le sac, et par conséquent le premier temps, l'as- 

 cension du pouls gauche, se trouve peu marqué, l'effort systolique ne se 

 portant pas immédiatement sur la sous-clavière gauche. 



Si l'ascension verticale est courte, la descente ne pourra non plus se 

 produire rapidement^ car au moment où elle s'effectuerait, l'élasticité du 

 sac anévrysmal faisant fonction de la boule d'air dans les pompes, envoie 

 une ondée sanguine à la sous-clavière gauche, et maintient la descente à 

 un niveau plus élevé. 



Là encore nous modifions l'explication fournie par M. Frank, qui pense 

 que le côté gauche reçoit en réalité moins de sang que le côté droit. Rien 

 dans i'état du membre de ce côté ne permet cette hypothèse : chez notre 

 malade il est aussi coloré, aussi vigoureux et musclé que celui du côté 

 opposé. 



Du reste, MM. Marey et Frank ont parfaitement reconnu l'action de 

 l'extensibilité de la poche, et si cette démonstration^ si plausible, n'a pas 

 suffi à M. Frank pour expliquer ce pouls gauche affaibli, c'est que cette 

 théorie vaso-motrice droite le gênait encore. 



En résumé le pouls inverse, faible à gauche, normal à droite, dans les 

 anévrysmes de l'aorte (l''^ portion), ne provient pas d'une paralysie vaso- 

 motrice par compression du troisième ganglion cervical droit. 



Le sac siégeant immédiatement au-dessus et à droite des valvules 

 sigmoïdes, une partie du sang passe directement au tronc innominé et 

 donne un pouls droit à peu près normal. L'autre veine liquide pénètre 

 dans le sac et supprime à ce moment l'ascension du pouls gauche ; elle 

 se réfléchit sur l'origine de l'aorte où l'élasticité du sac empêche alors la 

 descente du tracé, qui reste à peu près horizontal. 



La notion exacte de la physiologie pathologique de ces anévrysmes 

 n'est pas sans influence sur leur traitement : aussi Barwell n'a-t-il 

 pas craint d'écrire que « puisque le vaisseau divisé en différents cou- 

 rants est partagé en districts appartenant aux différentes branches, il 

 s'ensuit que tel anévrysme doit être traité par la ligature des vaisseaux 

 du côté droit, tandis que tel autre doit être attaqué par ceux du côté 

 gauche ». 



Suivant l'auteur anglais, notre cas aurait donc du être traité par la 

 ligature de la carotide et de la sous-clavière gauche. Et de fait, les idées 

 de Darwell ont été appliquées trois fois : les malades ont survécu 

 10, 12, 13 mois après la ligature des deux artères gauches ; mais il n'est 



