ANÉVRYSME DE LA T'REMIERE PORTION DE L AORTE 



rien dit de l'état du sac lui-même ; ce qui laisserait penser que la solidifi- 

 cation désirable ne s'était pas efïectuée. 



Il nous parait assez difficile de comprendre comment la ligature des 

 troncs gauches peut influer sur l'heureuse évolution, sur l'oblitération 

 par caillots d'un sac aortique situé près de l'orifice cardiaque ; car lier 

 l'artère dans ces conditions (qui ne peuvent être comparées à celles de 

 Wardropp ou de Brasdor), c'est à peine modifier le cours du sang après 

 sa sortie du sac ; l'accès du sac, sa dilatation par le sang ne sont en rien 

 diminués ; tout au plus l'angle de réflexion de la veine liquide sera-t-il 

 changé et le sang partant du sac ira-t-il se réfléchir sur un point éloigné 

 plus résistant. Malgré cette modification, nous ne saisissons pas les 

 raisons qui permettent de supposer l'oblitération du sac par la ligature 

 des artères gauches pour un sac anévrysmal de l'aorte à sa première 

 portion. Aussi n'est-ce pas le mode de traitement que nous avons suivi. 



Dans ces dernières années, les travaux de Balfour ont attiré l'attention 

 sur l'action de l'iodure de potassium dans les anévrysmes de l'aorte. 

 Cette méthode, dont les premiers exemples sont dus à Bouillaud et à 

 Nélaton, a été l'objet d'un certain nombre de communications récentes et 

 toutes favorables à l'action du médicament. Balfour a publié en 1876, douze 

 cas d' anévrysmes aortiques fortement améliorés par l'iodure de potas- 

 sium joint aux autres précautions de repos, de régime, etc. Aucune 

 méthode, suivant lui, ne peut être mise en comparaison comme certi- 

 tude dans la modification favorable apportée à l'anévrysme. Balfour 

 a été suivi dans cette voie par Beau, de Philadelphie, Finlay, da Costa, etc. 



Cette année même, en 1886, la Lancette de Londres relate une discus- 

 sion à la Société médicale de Londres où cinq médecins, Hall, Money, 

 Hadden, Kingston, Fowler ont apporté des observations concordantes 

 sur l'action efficace et véritablement spécifique de l'iodure de potassium 

 dans les cas analogues. Aucune voix ne s'est élevée pour signaler un 

 revers ou un insuccès. C'est donc à cette méthode que nous nous arrê- 

 tâmes : le traitement fut institué dès le mois de janvier et le malade prit 

 bientôt d'une manière continue o grammes d'iodure, i grammes de 

 bromure de potassium et 1 granule de digitaline. 



Des applications de plus en plus longues de glace furent essayées et 

 bientôt tolérées pendant douze heures. Le malade, fort ingénieux, avait 

 établi un rond de laine soutenu par des bretelles en arrière comme un 

 sac, au niveau de l'anévrysme ; une vessie pleine de glace était appli- 

 quée au centre et sur la tumeur, puis maintenue par un second carré 

 arrêté aussi par des bretelles derrière le dos comme le premier rond ; le 

 tout bien solide, au point que le malade pouvait s'asseoir dans un fauteuil 

 et marcher dans sa chambre avec la glace refroidissant en permanence 

 l'anévrysme. 



Fatigué de son séjour à l'hùpital, et pouvant à la rigueur suivre 

 son traitement chez lui, cet officier désirait sortir : un deuxième moule 



