SÉANCE DU 8 JANVIER 33 



M. le D'' Guinard ayant eu l'occasion de faire examiner par M. le 

 D'' Patein, pharmacien en chef de Thôpital Lariboisière, un certain 

 nombre de ces concrétions, nous enseigna, dans le courant de Tannée 

 dernière que les concrétions de l'appendice contenaient des phosphates 

 et des carbonates alcalins; que c'étaient de véritables calculs. 



Ayant eu l'occasion d'examiner un calcul ovoïde volumineux de 

 l'appendice, mesurant 2 centimètres dans son plus grand diamètre, 

 enlevé avec succès par M. le professeur Tillaux, sur un malade de la ville, 

 j'en fis faire l'examen chimique, et, grâce à l'obligeance de M. Patein, 

 je sus qu'il était formé surtout de carbonate de chaux, d'acide gras, 

 mais qu'il ne contenait aucun des éléments qu'on rencontre dans les 

 matières fécales (scatol, etc.). 



L'examen histologique de la paroi montrait une muqueuse tomen- 

 teuse et boursouflée, bourrée de follicules clos tuméfiés, dont un 

 certain nombre, rompus et ulcérés, s'ouvraient à la surface de l'intestin 

 par des points cratériformes. Mais c'est là le tableau de toute appendi- 

 cite folliculaire. Ce qui frappait surtout, c'était la conservation des 

 glandes en tubes de Leberkuhn, des glandes à mucus superficielles, 

 qui se détachent si vite dans les inflammations aiguës de l'appendice 

 et qui se trouvaient là nombreuses et allongées. Elles devaient donc 

 jouer un rôle dans la formation du calcul, et lui fournir un noyau de 

 mucus. 



J'ai examiné à ce point de vue une série d'autres appendicites calcu- 

 leuses, et voici, brièvement, le résultat de ces examens. 



Sur une appendicite folliculaire en voie de perforation, adressée par 

 M. le D'' Delagenière, du Mans, on trouve dans l'extrémité libre de 

 l'appendice, un corps brunâtre à apparence de calcul. Sur les couches, 

 en ce point, les follicules tuméfiées et ulcérées plus haut, sont plutôt 

 rares, comme dans les cas d'appendicite à répétition en voie de guérison . 

 En revanche, les glandes en tubes sont magnifiquement développées, 

 leurs cellules à mucus sont énormes et reposent sur une rangée quel- 

 quefois double de cellules de remplacement. Les vaisseaux de leur char- 

 pente sont extrêmement congestionnés, de leur goulot s'échappent des 

 flots de mucus qui englobent des cellules desquamées et vont s'agglu- 

 tiner au bloc central qui oblitère la lumière du conduit. 



Celui-ci est composé d'abord de mucus parsemé de cellules muqueuses 

 encore intactes ou devenues globuleuses, ensuite de petits amas de 

 globules rouges venus des vaisseaux de la paroi et formant des lacs 

 isolés dans le mucus. Au pourtour de ces amas, et dans la masse mu- 

 queuse, se voient d'autres amas, plus petits et très irréguliers, de glo- 

 bules blancs. 



C'est tout ce que l'on trouve dans ce calcul. Ni parcelle de végétal, ni 

 fragment de fibre striée, aucun débris alimentaire ne vient se mêler au 

 mucus et au sang. 



Biologie. Comptes rendus. — 10« série, t. V. 3 



