50 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



douleurs à la pression; l'ascite n'était apparue que vers la fin de 

 l'évolution morbide. 



L'autopsie devait nous montrer la nature véritable de cette affection. 

 Tout l'intérêt se concentrait immédiatement sur le cœur et le foie ; les 

 autres organes ne présentaient que des lésions peu marquées. Mais le 

 cœur était entouré d'une péricardite chronique avec symphyse complète 

 et transformation calcaire partielle ; à la coupe, le myocarde apparais- 

 sait enserré par la prolifération conjonctive péricardique, et l'examen 

 histologique montra qu'il y avait un commencement de pénétration du 

 tissu fibreux périphérique entre les faisceaux musculaires. Il n'y avait 

 pas de lésions valvulaires. Le foie volumineux adhérait au diaphragme 

 et aux côtes; il était entouré d'une coque blanchâtre et opaque, formée 

 par le péritoine épaissi, cachant la substance glandulaire. Cette périhé- 

 patite était plus marquée à la face convexe, où on voyait des plaques 

 saillantes, de consistance cartilagineuse. A la coupe, on voyait partir 

 du revêtement péritonéal épaissi des bandes fibreuses qui descendaient 

 dans la profondeur en se ramifiant, puis diminuaient de volume et dis- 

 paraissaient vers le centre de l'organe. Au microscope, la coque fibreuse 

 périhépatique se montra formée de couches lamellaires, contenant seu- 

 lement de rares cellules interposées; le parenchyme hépatique présen- 

 tait une cirrhose à distribution irrégulière très marquée dans les 

 couches superficielles, manquant au contraire dans le centre de l'organe ; 

 il n'y avait pas de cirrhose sus-hépatique, et les bandes fibreuses cen- 

 tripètes suivaient de préférence les espaces portes. Les cellules étaient 

 en grande partie en dégénérescence graisseuse. 



Ce malade nous a donc montré réunies les trois lésions : une sym- 

 physe péricardique, une symphyse périhépatique et une cirrhose péri- 

 hépatogène. Dans les observations semblables que nous avons relevées, 

 où la symphyse périhépatique formait la lésion principale, la cirrhose 

 périhépatogène est rarement notée. Cette variété 'de cirrhose, admise 

 par la plupart des auteurs, n'a pas encore été décrite complètement. 

 Dans un cas de Poulin,les travées fibreuses ne pénétraient que dans les 

 couches superficielles du parenchyme ; dans le cas de MM. Dejerine et 

 Huet, le tissu fibreux extrêmement abondant dans la partie périphéri- 

 que cessait bientôt sans qu'il y eût les grandes bandes de pénétration 

 si remarquables dans notre cas. Dans l'observation de Bassi, l'hépatite 

 interstitielle que l'auteur rapporte à la péritonite chronique affectait 

 une forme différente et n'était pas nettement périhépatogène. 



Mais ce qui nous paraît surtout digne de remarque, c'est que cette 

 symphyse périhépatique, qu'elle s'accompagne ou non de cirrhose 

 secondaire, s'unit à peu près constamment à une symphyse péricardi- 

 que. C'est ainsi que nous en avons retrouvé plusieurs exemples dans la 

 thèse de Poulin. En Allemagne, un certain nombre de cas de symphyses 

 périhépatiques ont été publiés depuis que Curschmann, en 1884, attira 



