SÉANCE DU 15 JANVIER 71 



considérable de globules de pas se retrouvent dans tout le chorion qui 

 se trouve ainsi supprimé, dans les couches musculaires et dans le péri- 

 toine. Il se poursuit jusque dans le méso de l'appendice, en sorte que 

 la lésion constitue, au point de vue histologique, un mélange d'apoplexie 

 sanguine et d'infiltration purulente. 



Au niveau de la perforation, on voit que les couches musculaires et la 

 muqueuse disparaissent en même temps, par une sorte de liquéfaction. 

 Le plan péritonéal et la traîne conjonctive du chorion sous-muqueux 

 résistent plus longtemps; puis on ne trouve plus sur les coupes que les 

 filaments de cette dernière trame, qui disparait à son tour. La perfora- 

 tion se fait en bloc, elle est toujours très large; dans nos trois cas, elle 

 occupe, sur la circonférence de l'appendice, un espace qui n'est pas infé- 

 rieur au tiers de celte circonférence et se rapproche plutôt de la moitié. 

 C'est donc un processus distinct de l'ulcération folliculaire, même 

 quand elle est complexe; il se rapproche beaucoup plus des formes 

 gangreneuses térébrantes de la dysenterie, et c'est pourquoi, pour rap- 

 peler ce rapport,je préfère le terme de gangreneux, plus ancien du reste, 

 à celui de nécrosant. 



Etude uistologique sur l'appendicite b^olliculaire oblitérante, 

 par M. le D'' A. -H. Pilliet. 



L'oblitération de l'appendice iléo-cœcal a été signalée à plusieurs re- 

 prises et a fait l'objet d'une série d'études anatomiques avant que Lawson 

 Tait n'eût /awce, — j'emploie le mot à dessein, car il rend absolument 

 la vérité, — l'appendicite comme maladie chirurgicale. C'est ainsi 

 qu'avant de connaître l'évolution de l'appendicite folliculaire Lockwood 

 et Rolleston avaient constaté l'oblitération de l'appendice 7/160. — 

 Lafforgue, 6/200; Ribert, 99/400; Bierhofî, en Allemagne; Fitz, en Amé- 

 rique, au lieu de penser qu'il s'agissait là, suivant les idées courantes 

 de leur temps, delà régression d'un organe inutile, attribuèrent au con- 

 traire l'occlusion à un processus inflammatoire ayant guéri par l'oblité- 

 ration de la lumière de l'appendice. — C'est cette dernière opinion qui 

 nous paraît être la vraie ; elle permet de comprendre les cas de kystes 

 de l'appendice signalés par plusieurs auteurs et siégeant au-dessous 

 des oblitérations. 



Plusieurs oblitérations de l'appendice ont été signalées dans ces der- 

 niers temps. J'en ai observé pour ma part six cas, tous identiques ; la 

 description du premier nous servira pour les autres. Il s'agit d'une 

 femme de quarante-trois ans, ayant eu quatre ou cinq attaques anté- 

 rieures d'appendicite, et qui fut opérée avec succès au commencement 



