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de cette année par M, le professeur Tillaux, à la Charité. L'appendice 

 enlevé, était, comme c'est la règle, très raccourci; il ne mesurait que 

 4 cent. 1/2, il était dur et paraissait transformé en un cordon fibreux. 



Les coupes faites à différentes hauteurs ont donné les résultats sui- 

 vants : Au-dessous de l'embouchure dans le cœcum, la lumière de 

 l'appendice est encore perméable; les glandes de Lieberkilhn sont 

 courtes, et par places elles ont disparu par suite de l'ulcération des 

 follicules clos qu'elles recouvraient. Ces follicules sont eux-mêmes très 

 tuméfiés en général, et le chorion ainsi que la tunique musculaire sont 

 envahis par des traînées de cellules rondes suivant le trajet des vais- 

 seaux lymphatiques. 



Ce tableau est celui de l'appendicite folliculaire ordinaire, et cette 

 poussée de follicules correspond sans doute à la dernière crise qu'a 

 présentée la malade. 



Mais à un centimètre au-dessus de l'embouchure de l'appendice la 

 scène change. Les glandes de Lieberkuhn ont complètement disparu; 

 il n'existe plus de lumière de l'appendice, le centre est occupé par un 

 amas lymphoïde irrégulier, dans lequel on peut reconnaître le grou- 

 pement de trois follicules clos ou, tout au moins, de leurs débris. De cet 

 amas rayonnent des tiges vasculaires qui sont les débris de l'ancien 

 réseau capillaire du chorion, et qu'on voit plongées dans un tissu 

 conjonctif fibreux, riche en cellules jeunes, produit par l'épaississe- 

 ment inflammatoire de l'ancien chorion. 



Cette espèce d'étoile fibreuse est d'autant plus nette qu'elle est 

 entourée d'une auréole de tissu adipeux enflammé qui s'étend jusqu'à 

 l'anneau musculaire. Il n'est pas rare, dans les anciennes appendicites, 

 de constater cette gaine de graisse entre la muqueuse et la musculeuse. 

 Elle dissèque les deux tuniques et les isole. Son inflammation peut 

 aller jusqu'à déterminer le sphacèle du tube interne. Ce qui nous 

 importe, c'est qu'elle ne manque à peu près jamais sur les coupes 

 d'appendices oblitérés. La musculeuse et la couche sous-péritonéale 

 sont enflammées, et le processus se propage au méso de l'appendice, 

 chargé, lui aussi, des mêmes cellules adipeuses, inégales, souvent 

 énormes, présentant plusieurs noyaux entourés de collerettes de cel- 

 lules migratrices, enfin présentant tous les caractères de l'inflammation. 



Sur une coupe pratiquée au milieu de la hauteur de l'appendice, le 

 noyau lymphoïde central a beaucoup diminué de volume, le centre 

 fibreux se rétrécit, devient de plus en plus découpé, le tissu adipeux 

 augmente. 



Enfin, vers la pointe de l'appendice, il n'existe plus qu'un axe fibreux, 

 plus chargé de cellules migratrices en son centre. 



Sur une autre pièce, provenant de M. le D'' Reclus, nous trouvons 

 une lumière encore perméable, mais il n'existe plus de traces de glandet 



