SÉANCE DU 29 JANVIER 117 



globules trouvé immédiatement avant la ponction était de 2.373.000, et 

 le lendemain, il montait à 2.973.000; deux jours après, à 3.009.000, 

 pour redescendre au bout de six jours, le 15 juillet, à 1.733.000. Le 

 23 juillet, nous ponctionnons la malade pour la troisième fois, et nous 

 enlevons ainsi 11 litres de liquide ; la numération faite auparavant donna 

 2.973.000; le lendemain, elle ne donnait que 2.728.000, puis le 26 juil- 

 let, 3.038.000 et le 28, 3.007.000; mais le liquide ne s'était reproduit 

 qu'en petite quantité, et la malade, de plus en plus affaiblie, tomba 

 dans le coma et mourut le 3 août. 



Notre deuxième malade est un homme de cinquante-quatre ans, 

 atteint aussi de cirrhose alcoolique. Une première fois, le 16 octobre, 

 nous lui retirons lo litres de liquide ; la numération faite la veille avait 

 donné le chififre de 4.278.000; le surlendemain, 18 octobre, elle donna 

 celui de 4.743.800, en augmentation de 300.000; puis, le 20 octobre, 

 nous trouvons 4.464.000; le 22, 4.526.000; le 23, 3.999.000. Le 27, il 

 était remonté à 4.493.000, quand on est obligé de faire une deuxième 

 ponction le 28; on retire alors 13 litres et demi de liquide. Le 29, 

 le chiffre des globules était monté à 4.630.000 et le l^"" novembre 

 à 4.803.000. Puis il retombait, le 3 novembre, à 3.999.000, et le 3, 

 à 3.968.000. Enfin, le 9 novembre, une troisième ponction est effectuée, 

 qui évacue 17 litres de liquide; la numération faite vingt-quatre heures 

 auparavant avait donné le chiffre de 4.030.000; vingt-quatre heures 

 après elle donna celui de 6.043.000, avec l'augmentation considérable 

 de 2 millions; le 12, ce chiffre était redescendu à 4.681.000; le 13, il 

 remontait à 3.033.000, pour retomber définitivement au chiffre anté- 

 rieur le 17, avec 4.061.100 et le 19, avec 4.216.000, Mais le malade, 

 épuisé par ces ponctions successives, mourait le 22 novembre après un 

 délire de courte durée. 



Chez notre troisième malade, que nous observons encore, l'ascite est 

 due à une hypertrophie hépatique d'origine cardiaque; nous avons 

 trouvé la veille d'une ponction de 11 litres, un nombre de globules 

 égal à 4.898.00D, et le lendemain de la ponction, le chiffre de 3.983.000, 

 et deux jours après, celui de 4.216.000. 



Ainsi, dans tous nos cas, nous avons constaté l'existence de l'hyper- 

 globulie après la ponction de l'ascite. Cette hyperglobulie est variable, 

 mais elle peut aller jusqu'à 1 et 2 millions; elle est en rapport avec la 

 rapidité de la reproduction du liquide, et elle est plus intense après les 

 ponctions complètes qui laissent le péritoine à sec ; elle peut être 

 influencée par diverses circonstances extérieures, entre autres, par 

 l'existence d'hémorragies nasales ou anales, si fréquentes dans les 

 cirrhoses, comme c'était le cas chez notre première malade. 



D'autres signes viennent avec l'hyperglobulie indiquer la concentra- 

 tion du sang; c'est ainsi que la soif augmente dans les heures qui 

 suivent la ponction; la quantité d'urine baisse quelquefois de moitié, la 



