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sécrétion sudorale diminue; la diarrhée se tarit quand elle existait, le 

 liquide des œdèmes est repris par les vaisseaux. Enfin, la tension 

 artérielle, déjà plus faible qu'à l'état normal dans la cirrhose, s'abaisse 

 encore ; nous l'avons vue tomber de 14 cent. 5 à 10 centimètres chez, 

 notre deuxième malade. 



Grâce à l'afflux dans les vaisseaux de l'eau venant de tous les points 

 de l'organisme, la masse totale du sang ne tarde pas à redevenir 

 normale, ce qui s'exprime dans les numérations par le retour pro- 

 gressif et quelquefois très rapide du chiffre des globules au taux anté- 

 rieur. 



Mais le sang n'a pas perdu seulement sa partie aqueuse, le liquide 

 ascitique renferme une proportion notable de matières albuminoïdes, 

 de sorte que chaque ponction équivaut à une véritable saignée. Aussi, 

 les ponctions successives et rapprochées vont déterminer un état par- 

 ticulier que l'on peut qualifier d'anémie séreuse chronique, qui se traduit 

 par un tableau clinique spécial. Le visage est amaigri, le nez se pince, 

 les traits sont tirés, le teint est plombé, la peau sèche. Chaque para- 

 centèse augmente la dépréciation de l'état général, les forces baissent 

 de plus en plus, et cette déchéance progressive de l'organisme va con- 

 duire le malade jusqu'à l'issue fatale. Notre deuxième malade est un 

 exemple remarquable de ce processus particulier; il avait subi, dans 

 l'espace de quatre mois, sept ponctions, quatre en ville et trois à 

 l'hôpital, chacune de 15 litres en moyenne, et à des intervalles toujours 

 plus rapprochés, qui n'étaient plus, à la fin, que de huit à dix jours. De 

 plus en plus affaibli après chaque ponction, il mourut subitement dans 

 une syncope, sans avoir présenté jamais aucun des signes de l'insuffi- 

 sance hépatique. C'est là une manière de mourir des cirrhotiques qui 

 n'a pas encore été étudiée (1). 



Parmi les causes de l'anémie séreuse, il faut ranger toutes les affec- 

 tions s'accompagnant d'exsudats séro-fîbrineux abondants et récidivants, 

 non seulement dans le péritoine, mais aussi dans les plèvres. Le mal 

 de Bright mérite ici une mention à part; en effet, il y a dans ce cas, du 

 fait même de l'albuminurie, appauvrissement du sérum sanguin, qui est 

 moins riche en albumine, comme l'ont montré les recherches déjà 

 anciennes de Becquerel et Rodier; c'est donc déjà un début d'aaémie 

 séreuse qui va se compléter quand les œdèmes prennent une grande 

 extension. 



Quoi qu'il en soit de cette variété spéciale, il nous semble qu'il y a 

 intérêt à désigner sous le terme d'anémie séreuse, l'état particulier de 



(1) On peut comparer cet état à celui qui succède aux grandes déperditions 

 d'eau par l'organisme, dans le choléra, par exemple; il y a aussi alors épais- 

 sissement du sang hyperglobulie et un tableau cliuique semblable à celui que 

 nous décrivons; il s'agit, dans ce cas, d'une véritable anémie aqueuse. 



