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été comme saupoudrée de grains de sable. Aussi M. Dieulafoy a proposé de 

 donner aux angines ayant cet aspect le nom d'angines sableuses. Les amygdales 

 n'étaient pas très grosses; il n'y avait aucune hypertrophie des ganglions 

 sous-maxillaires. 



J'ensemençai avec l'exsudat deux tubes de sérum de bœuf coagulé, et deux 

 tubes de gélose peptonée; je fls aussi des préparations sur lame, en écrasant 

 entre deux lames un des grains de l'exsudat. 



Sur lame, je constatai la présence presque exclusive de cocci encapsulés 

 disposés en tétrades ou en diplocoques. Ils prenaient le Gram. 



Les cultures sur sérum n'avaient rien donné au bout de vingt-quatre heures 

 et ne poussèrent qu'au bout de quatre jours en donnant une culture très 

 maigre ; les tubes de gélose donnèrent dès le premier jour une culture com- 

 posée d'un grand nombre de colonies blanchâtres, saillantes, très gluantes, et 

 filant quand on voulait en enlever un fragment avec le fil de platine. A 

 l'examen microscopique elles étaient composées de téti^ades ayant tous les 

 caractères du tétragène. 



2»^ cas. — Il concerne un homme entré à l'Hôtel-Dieu, salle Saint-Christophe, 

 lit n° 8, pour une pleurésie séreuse de moyenne abondance. Le malade était 

 depuis quinze jours datis le service, et sa plèvre s'était desséchée, quand il 

 fut pris d'angine. Il existait sur chaque amygdale cinq ou six points lenti- 

 culaires d'un blanc franc, donnant l'aspect de l'angine folliculaire la plus 

 typique. L'ensemencement sur sérum donna au bout de vingt-quatre heures 

 du streptocoque et quelques colonies de staphylocoque; les tubes de gélose 

 donnèrent à peu près également du tétragène et du streptocoque. Le tétra- 

 gène, isolé, fut cultivé sur bouillon ; quelques gouttes de ce bouillon injecté 

 à une souris la tuèrent en vingt-quatre heures, et dans le sang de la souris 

 il existait du tétragène encapsulé. 



3^ cas. — Homme enlré à l'Hôtel-Dieu pour des phénomènes d'apparence 

 grippale : il existait aux bases pulmonaires des râles fins de congestion et des 

 frottements pleuraux ; il y avait dans la gorge un léger exsudât blanchâtre ; 

 ensemencement sur sérum, négatif au point de vue de la diphtérie; ensemen- 

 cement sur gélose, nombreuses colonies : streptocoque, un petit coccus isolé, _ 

 ou disposé en diplocoque, ou en amas, et une dizaine de colonies de tétra- 

 gènes. Ce tétragène, isolé et ensemencé sur bouillon, se montra inofîensif, 

 injecté à une souris à la dose de 1/4 centimètre cube. 



En somme, ces trois cas peuvent se résumer de la façon suivante : 

 1° angine d'apparence spéciale, qu'on peut appeler angine sableuse, 

 culture pure de tétragène; 2° angine folliculaire vulgaire, streptocoque 

 et tétragène virulent; 3" angine pultacée vulgaire, nombreux microbes- 

 parmi lesquels le tétragène non virulent. 



Ces constatations nous permettent les conclusions suivantes : 



1° Le tétragène, que l'on trouve quelquefois comme hôte inoffensif 

 dans des gorges normales, peut, dans certains cas, acquérir de la viru- 

 lence et donner lieu à des angines ; 



2" Dans certains cas d'angines à tétragène pur, l'angine a une forme 

 spéciale, caractérisée par le nom d'angine sableuse; 



